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酮體是肝臟脂肪酸氧化分解的中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮三種成分統稱(chēng)為酮體，所以酮體是脂肪的分解產(chǎn)物。在健康人體中少量的酮體，以78%的β-羥丁酸、20%的乙酰乙酸和2%的丙酮的比例，存在于血液當中。當肝臟內酮體產(chǎn)生的速度，超過(guò)肝外組織利用的速度的時(shí)候，血液酮體增加可以出現酮血癥，過(guò)多的酮體從尿液排出形成酮尿。 正常人進(jìn)食糖類(lèi)物質(zhì)增多也不會(huì )導致酮體的增多，但是糖尿病患者是非常容易出現酮體陽(yáng)性的，尤其是一型糖尿病，這是由于胰島素水平的絕對缺乏有關(guān)。當然部分二型糖尿病患者在合并感染、應激等血糖控制很差的情況下，也會(huì )出現糖尿病酮癥。糖尿病酮癥如果不及時(shí)治療，嚴重的酮癥發(fā)展為酮癥酸中毒，可導致昏迷甚至危及生命。早期較輕的酮癥，可能沒(méi)有不適的癥狀，但酮體累積持續加重，發(fā)展為酮癥酸中毒的時(shí)候，就會(huì )出現像口渴、多飲、乏力、多尿，這些糖尿病癥狀加重的現象，甚至出現惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。嚴重的時(shí)候就會(huì )表現為尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷、脫水的表現，以及鉀、鈉、氯電解質(zhì)紊亂。所以對于酮癥，是糖尿病常見(jiàn)的一種急性并發(fā)癥，需要積極的干預治療。對于普通人出現酮體的幾率，是非常少見(jiàn)的。但部分人群像孕婦，可以出現尿酮的現象，但并不是真正的病理現象。

打胰島素副作用主要有過(guò)敏、皮下水腫、皮下硬結以及低血糖、體重增加等。 一、胰島素是治療糖尿病常見(jiàn)藥物，有些患者會(huì )對胰島素過(guò)敏。如出現局部皮疹、瘙癢等，全身皮疹患者非常少見(jiàn)； 二、患者出現皮下硬結，尤其長(cháng)期注射胰島素，硬結會(huì )更多見(jiàn)。再注射時(shí)沒(méi)有避開(kāi)硬結部位，會(huì )影響胰島素吸收； 三、比較少見(jiàn)患者，注射胰島素之后出現下肢水腫，往往和胰島素特點(diǎn)、作用相關(guān)聯(lián)。部分患者經(jīng)過(guò)延長(cháng)時(shí)間使用后，水腫癥狀自然緩解，部分患者通過(guò)藥物治療，如使用很小劑量利尿劑，癥狀也會(huì )消失； 四、作為降血糖的藥物，胰島素最常見(jiàn)是低血糖。使用胰島素患者，要根據對胰島素不同敏感性，調整胰島素劑量，避免出現低血糖。胰島素作為一種合成激素，有增加體重作用。長(cháng)期使用胰島素往往帶來(lái)體重增加等問(wèn)題。

胰島素作為治療糖尿病常用的降糖藥物，副作用也是不容忽視的，主要包括以下幾方面。第一低血糖，這是胰島素使用之后，最容易出現的副作用。低血糖典型的癥狀包括，饑餓、心慌、出汗，或者不典型表現為乏力、頭暈，嚴重的情況下可以導致昏迷，甚至危及生命。在前些年美國統計的，所有的藥物導致的副作用，胰島素導致低血糖排名第一。所以只要是注射胰島素糖尿病患者，首要強調就是低血糖的識別和處置，當然在調整胰島素劑量方面，要注意低血糖的發(fā)生。 第二方面就是過(guò)敏反應，少數病人有過(guò)敏反應，像局部的瘙癢、淡紅色的皮疹等，很少有患者出現全身的過(guò)敏反應，當然極個(gè)別的現象也有像過(guò)敏性休克。 第三就是皮下脂肪萎縮，或者是增生，脂肪萎縮呈凹陷性的皮質(zhì)缺失，多見(jiàn)于女性青年和小兒，大腿、腹壁等胰島素注射部位，皮下組織增生成硬塊，多見(jiàn)于男性臀部等注射部位，有時(shí)呈麻木、刺痛，影響胰島素的吸收，這種情況下需要更換注射部位，保證正常的治療。 第四胰島素性水腫，在部分患者當中治療之前，血糖控制很差、血糖很高，在使用胰島素治療之后，4-6天可以見(jiàn)到皮膚或者是下肢的水腫，一般是由于水鈉潴留導致的，也可能和胰島素促進(jìn)腎小管回收鈉有關(guān)，對癥處理或者大部分患者能自行緩解。 第五就是屈光失常，胰島素治療過(guò)程當中，由于血糖迅速下降，影響晶狀體和玻璃體的滲透壓，使晶狀體內水分溢出，屈光率下降發(fā)生遠視，這是一種暫時(shí)的現象，一般隨著(zhù)血糖濃度的正常，逐漸的消失。 第六體重增加，是由于胰島素的促進(jìn)合成作用導致個(gè)體反應是有差異的。

心慌、手抖是比較常見(jiàn)的一種臨床癥狀，大致分為生理性和病理性的原因。在饑餓的情況下，有些人更容易出現心慌、手抖的癥狀。除外了生理因素之外，我們要考慮的病理因素主要有以下幾點(diǎn)： 第一，糖尿病前期。糖尿病前期，患者在饑餓的時(shí)候，會(huì )出現低血糖反應。例如患者在糖耐量異常的階段，或者空腹血糖受損的階段，尤其是在饑餓的時(shí)候，血糖明顯下降，低于正常值，就會(huì )出現心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白等等臨床癥狀。如果患者不及時(shí)糾正，或者是沒(méi)有補充食物，那么就會(huì )出現因為低血糖而導致的這些癥狀。 第二，甲亢，也叫甲狀腺機能亢進(jìn)。甲亢是比較常見(jiàn)的內分泌疾病，甲亢時(shí)甲狀腺分泌的激素大量增加，臨床表現為高代謝的癥候群，患者容易產(chǎn)生饑餓感，餓的時(shí)候就會(huì )出現心慌、手抖，還有全身乏力、記憶力下降等等。 第三，胃病。某些人由于飲食習慣不好，常年不吃早餐，或者是經(jīng)常暴飲暴食、減肥節食等，會(huì )損傷胃黏膜，饑餓時(shí)會(huì )出現心慌、手抖。 第四，低血糖。低血糖屬于病理性的疾病，血糖過(guò)低導致身體出現了不適癥狀，餓了也會(huì )出現心慌、手抖，甚至低血糖昏迷。

牙齦發(fā)白考慮是以下幾種原因引起的： 第一，生理性的原因，有些人的牙齦顏色本來(lái)就是泛白的，這種情況是天然的，而且并不是有一個(gè)牙齦的牙齦泛白，是所有牙齒的牙齦都是泛白的，這種屬于正常的現象，不需要藥物治療。 第二，病理性因素引起的牙齦發(fā)白，比如出現貧血、白血病，這些情況要及時(shí)進(jìn)行全身的檢查，如果出現只有一兩個(gè)牙齦泛白，就考慮是不是貧血。如果同時(shí)伴有下瞼結膜的泛白，手指甲發(fā)白，這是貧血引起的一系列機體癥狀。如果是白血病患者，牙齦可能出現牙齦增生的情況，牙齦表面，還會(huì )附著(zhù)比較多的壞死性物質(zhì)，在進(jìn)行血常規化驗檢查的時(shí)候，會(huì )有血細胞計數的明顯異常，像這類(lèi)情況要及時(shí)的到醫院就診，詳細檢查血液系統。異常發(fā)生的原因，對于貧血，如果是因為缺乏維生素引起的，應該及時(shí)的補充維生素，如果是缺鐵引起的貧血，應該通過(guò)補鐵來(lái)進(jìn)行相應的治療。 第三，牙齦如果出現潰瘍性的皰疹或者白斑，也可能導致出現牙齦發(fā)白的情況，如果是潰瘍導致的牙齦發(fā)白，一般建議進(jìn)行局部的漱口，或者是局部用口腔潰瘍膏、口腔潰瘍貼，消除炎癥，促進(jìn)潰瘍面的愈合，這樣局部發(fā)白的情況就能夠及時(shí)的消除。如果是牙齦上的白斑，要及時(shí)的了解白斑發(fā)生，發(fā)展變化，如果有破潰、變大、疼痛的癥狀，一定要注意。還有早期癌變的危險，建議患者如果出現牙齦發(fā)白的情況，要及時(shí)到醫院的口腔科進(jìn)行就診，進(jìn)行檢查，在明確病因以后針對性的給與治療。