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右肺下葉實(shí)性小結(jié)節(jié)怎么回事

病情描述:
右肺下葉實(shí)性小結(jié)節(jié)怎么回事
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何潔 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

右肺下葉實(shí)性小結(jié)節(jié)可能由肺部感染、陳舊性病灶、良性腫瘤、早期肺癌等原因引起,需結(jié)合影像學(xué)特征和臨床評估明確性質(zhì)。

1、肺部感染

細(xì)菌或結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致局部炎癥機(jī)化,形成肉芽腫性結(jié)節(jié)。建議完善痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查,感染性結(jié)節(jié)可通過抗感染治療如左氧氟沙星、異煙肼、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物干預(yù)。

2、陳舊性病灶

既往肺炎、肺結(jié)核愈合后遺留的纖維瘢痕或鈣化灶。通常無須特殊處理,但需定期復(fù)查胸部CT觀察穩(wěn)定性,若伴隨咳嗽癥狀可短期使用乙酰半胱氨酸顆?;蜩駲庉迥c溶軟膠囊。

3、良性腫瘤

錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性病變表現(xiàn)為邊界清晰的實(shí)性結(jié)節(jié)??赡芘c局部組織異常增生有關(guān),特征為生長緩慢且無毛刺征,確診需穿刺活檢,較小病灶可暫觀察。

4、早期肺癌

腺癌或鱗癌早期可表現(xiàn)為孤立性實(shí)性結(jié)節(jié),多與吸煙、環(huán)境污染等因素相關(guān),常伴隨分葉征或胸膜牽拉。需通過PET-CT或病理檢查明確,確診后可行胸腔鏡手術(shù)切除。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙,每3-6個(gè)月復(fù)查薄層CT監(jiān)測變化,若出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀需立即就診。

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