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怎么防止靶向藥耐藥

病情描述:
怎么防止靶向藥耐藥
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

靶向藥耐藥可通過(guò)聯(lián)合用藥、定期監測、調整劑量、優(yōu)化生活方式等方式延緩。耐藥通常由基因突變、藥物代謝異常、腫瘤微環(huán)境改變、用藥不規范等原因引起。

1、聯(lián)合用藥

采用不同作用機制的靶向藥物聯(lián)合使用，減少單一藥物選擇壓力。EGFR突變肺癌可聯(lián)合奧希替尼與貝伐珠單抗，KRAS突變腸癌可聯(lián)合西妥昔單抗與帕尼單抗。

2、定期監測

每2-3個(gè)月進(jìn)行CT或PET-CT檢查評估病灶變化，通過(guò)液體活檢動(dòng)態(tài)監測循環(huán)腫瘤DNA突變譜，發(fā)現耐藥突變后及時(shí)更換方案。

3、調整劑量

根據血藥濃度監測結果個(gè)體化調整給藥劑量，厄洛替尼血藥濃度不足時(shí)可增量至150mg/日，出現3級皮疹時(shí)需減量至100mg/日。

4、優(yōu)化生活方式

保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食促進(jìn)藥物代謝，適度有氧運動(dòng)改善腫瘤缺氧微環(huán)境，嚴格戒煙避免煙草中苯并芘誘導CYP1A1酶加速藥物分解。

治療期間建議記錄用藥反應并定期復查，避免自行增減藥量，出現新發(fā)疼痛或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)影像學(xué)評估。

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