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心肌缺血是怎么形成的

患者：男，39歲

病情描述:
心肌缺血是怎么形成的
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加等原因引起，可通過(guò)藥物治療、介入手術(shù)、生活方式調整等方式改善。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

長(cháng)期高脂飲食或高血壓導致冠狀動(dòng)脈內膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，血管狹窄后減少心肌供血，表現為活動(dòng)后胸痛。需服用阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯、阿司匹林等藥物控制。

2、血管痙攣

寒冷刺激或情緒激動(dòng)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮，可能伴隨冷汗和瀕死感?？缮嘞潞跛岣视途徑?，長(cháng)期使用地爾硫卓或尼可地爾預防發(fā)作。

3、血栓形成

動(dòng)脈斑塊破裂后血小板聚集形成血栓，突發(fā)劇烈胸痛伴惡心嘔吐。需緊急溶栓治療，常用尿激酶、替奈普酶等藥物，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。

4、心肌耗氧量增加

甲亢或重度貧血等疾病導致心臟負荷加重，可能出現心悸氣短。需治療原發(fā)病，同時(shí)使用美托洛爾控制心率，貧血患者需補充鐵劑和維生素B12。

日常需低鹽低脂飲食，避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)，定期監測血壓血糖，隨身攜帶急救藥物。

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