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腦室出血昏迷能清醒嗎

患者：男，54歲

病情描述:
腦室出血昏迷能清醒嗎
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葛劍 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

腦室出血昏迷患者能否清醒與出血量、部位及救治時(shí)機有關(guān)，多數輕中度出血經(jīng)及時(shí)治療可恢復意識，嚴重出血或腦干受壓者預后較差。

1、出血量影響

出血量小于10毫升且未破入腦室系統者，通過(guò)降顱壓治療和密切監護，多數患者可在數周內逐漸清醒。需使用甘露醇、呋塞米等脫水藥物控制顱內壓。

2、出血部位差異

基底節區出血若未損傷內囊，清除血腫后意識恢復概率較高；丘腦出血因接近網(wǎng)狀激活系統，昏迷時(shí)間可能延長(cháng)，需聯(lián)合神經(jīng)保護劑如依達拉奉治療。

3、救治時(shí)間窗

發(fā)病6小時(shí)內接受手術(shù)清除血腫的患者，腦組織受壓時(shí)間短，神經(jīng)功能恢復較好。延遲治療可能導致不可逆損傷，需緊急行腦室引流或開(kāi)顱手術(shù)。

4、并發(fā)癥控制

肺部感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥會(huì )延長(cháng)昏迷時(shí)間。早期氣管切開(kāi)、營(yíng)養支持及預防性抗生素使用可改善預后，必要時(shí)采用亞低溫治療保護腦細胞。

昏迷期間需定期評估格拉斯哥評分，家屬應配合醫護人員進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)及感官刺激，同時(shí)保證鼻飼營(yíng)養均衡，促進(jìn)神經(jīng)功能重建。

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