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妊娠期急性脂肪肝對孕婦有哪些危害

患者：女，36歲

病情描述:
妊娠期急性脂肪肝對孕婦有哪些危害
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

妊娠期急性脂肪肝是一種罕見(jiàn)但嚴重的妊娠并發(fā)癥，可能對孕婦造成肝功能衰竭、凝血功能障礙、多器官功能衰竭甚至死亡。該病主要危害包括肝性腦病、急性腎損傷、彌散性血管內凝血和胎兒窘迫。

1、肝功能衰竭

妊娠期急性脂肪肝會(huì )導致肝細胞大量壞死，表現為黃疸、轉氨酶升高和低蛋白血癥，嚴重時(shí)可發(fā)展為肝性腦病。治療需立即終止妊娠并給予護肝治療，藥物可選擇多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽和門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸。

2、凝血障礙

肝臟合成凝血因子能力下降會(huì )導致彌散性血管內凝血，表現為皮膚瘀斑、消化道出血等。需輸注新鮮冰凍血漿和冷沉淀，同時(shí)使用維生素K1改善凝血功能。

3、腎損傷

約半數患者會(huì )并發(fā)急性腎小管壞死，表現為少尿、肌酐升高。治療需進(jìn)行血液凈化，藥物可選用托拉塞米注射液改善腎功能。

4、胎兒風(fēng)險

胎盤(pán)功能受損會(huì )導致胎兒窘迫、早產(chǎn)甚至死胎。需立即終止妊娠，新生兒可能出現低血糖、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。

妊娠期出現惡心嘔吐、右上腹痛等癥狀時(shí)應立即就醫，確診后需在重癥監護室治療，嚴格監測肝功能、凝血功能和胎兒情況，及時(shí)終止妊娠是改善預后的關(guān)鍵措施。

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