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腎性高血壓怎么回事

病情描述:
腎性高血壓怎么回事
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

腎性高血壓可能由腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎炎、多囊腎、腎實(shí)質(zhì)病變等原因引起,可通過降壓藥物、介入治療、腎臟替代治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、腎動(dòng)脈狹窄

腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流不足,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)引發(fā)高血壓。患者可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀??勺襻t(yī)囑使用卡托普利、纈沙坦、硝苯地平等降壓藥,嚴(yán)重者需血管成形術(shù)治療。

2、慢性腎炎

腎小球?yàn)V過功能受損引起水鈉潴留和血壓升高,常伴蛋白尿、水腫。治療需控制蛋白攝入,配合厄貝沙坦、氨氯地平、呋塞米等藥物,必要時(shí)進(jìn)行免疫抑制治療。

3、多囊腎

遺傳性囊腫壓迫正常腎組織導(dǎo)致高血壓,伴隨腰部脹痛、血尿。建議低鹽飲食,使用替米沙坦、美托洛爾、托拉塞米等藥物,囊腫過大需穿刺減壓。

4、腎實(shí)質(zhì)病變

糖尿病腎病等疾病破壞腎單位結(jié)構(gòu),引發(fā)腎素分泌異常。表現(xiàn)為夜尿增多、貧血。需控制原發(fā)病,聯(lián)合氯沙坦、氫氯噻嗪、非洛地平治療,終末期需透析。

每日監(jiān)測(cè)血壓,限制每日食鹽攝入不超過5克,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。

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