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如何判斷腰間盤(pán)突出

患者:女,61歲

病情描述:
如何判斷腰間盤(pán)突出
共1個(gè)回答
張博 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 骨科

腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)典型癥狀、影像學(xué)檢查、體格檢查和神經(jīng)功能評估綜合判斷,主要依據包括下肢放射性疼痛、直腿抬高試驗陽(yáng)性和磁共振成像結果。

1、典型癥狀

腰痛伴單側下肢放射痛是核心表現,咳嗽時(shí)疼痛加劇,可能伴隨麻木或肌力下降,癥狀多與神經(jīng)根受壓部位對應。

2、影像學(xué)檢查

磁共振成像能清晰顯示椎間盤(pán)突出程度和神經(jīng)受壓情況,CT檢查可輔助觀(guān)察骨性結構變化,X光片主要用于排除其他脊柱病變。

3、體格檢查

直腿抬高試驗陽(yáng)性提示神經(jīng)根受壓,跟腱反射減弱或消失常見(jiàn)于骶1神經(jīng)根受累,肌力測試可發(fā)現特定肌肉群力量下降。

4、神經(jīng)定位

不同節段突出對應特定皮膚感覺(jué)異常區,腰4-5突出多影響足背感覺(jué),腰5-骶1突出常導致足外側感覺(jué)減退。

急性期建議臥床休息并避免彎腰負重,恢復期可進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng),長(cháng)期管理需加強腰背肌鍛煉和保持正確坐姿。

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