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腎性高血壓是怎樣引起的

患者:男,35歲

病情描述:
腎性高血壓是怎樣引起的
共1個(gè)回答
高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

腎性高血壓可能由腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎等原因引起,可通過(guò)控制血壓、治療原發(fā)病、透析治療、腎移植等方式干預。

1、腎動(dòng)脈狹窄:

腎動(dòng)脈狹窄導致腎臟血流減少,激活腎素-血管緊張素系統引發(fā)高血壓。常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良,表現為突發(fā)難控性高血壓。治療需血管成形術(shù)或服用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利。

2、慢性腎小球腎炎:

腎小球濾過(guò)功能受損引起水鈉潴留和腎素分泌異常,多由鏈球菌感染或自身免疫疾病導致,伴隨蛋白尿和血尿。需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合降壓藥如纈沙坦治療。

3、糖尿病腎?。?/h3>

長(cháng)期高血糖損傷腎小球基底膜,引發(fā)腎小球高濾過(guò)和腎小管間質(zhì)纖維化。典型表現為微量白蛋白尿,需嚴格控制血糖并使用胰激肽原酶改善微循環(huán)。

4、多囊腎:

遺傳性囊腫壓迫正常腎組織導致缺血,常合并肝囊腫和顱內動(dòng)脈瘤。超聲檢查可確診,治療以托伐普坦延緩囊腫增長(cháng),終末期需腎臟替代治療。

建議每日鈉鹽攝入控制在5克以下,定期監測血壓和腎功能指標,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

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