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尿常規白細胞紅細胞高怎么回事

患者：女，43歲

病情描述:
尿常規白細胞紅細胞高怎么回事
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黃鐘明 副主任醫師 去掛號
北京協(xié)和醫院 三甲 泌尿外科

尿常規白細胞和紅細胞升高可能由尿路感染、泌尿系統結石、腎炎、腫瘤等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、排石治療、免疫抑制治療、手術(shù)等方式干預。

1. 尿路感染

細菌入侵尿路上皮導致炎癥反應，表現為尿頻尿急尿痛，尿培養可明確致病菌。治療需根據藥敏結果選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素，同時(shí)建議每日飲水超過(guò)2000毫升。

2. 泌尿系統結石

結石摩擦尿路黏膜造成機械性損傷，常伴腰部絞痛和血尿。小于6毫米的結石可服用坦索羅辛配合排石顆粒，大于6毫米需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓。

3. 腎小球腎炎

免疫復合物沉積引發(fā)腎小球濾過(guò)膜損傷，多見(jiàn)晨起眼瞼浮腫和泡沫尿。確診需腎穿刺活檢，輕癥用纈沙坦控制蛋白尿，重癥需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，日常需限制食鹽攝入。

4. 泌尿系統腫瘤

膀胱癌或腎盂癌組織壞死脫落導致血尿，無(wú)痛性肉眼血尿是典型特征。診斷依賴(lài)膀胱鏡和CT尿路成像，非肌層浸潤型可行經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)，肌層浸潤型需膀胱全切加尿流改道。

建議檢查前清潔外陰避免污染標本，留取晨起中段尿送檢，異常結果需在72小時(shí)內復查并完善泌尿系超聲檢查，長(cháng)期血尿患者應定期進(jìn)行尿脫落細胞學(xué)篩查。

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