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皮肌炎，表現都不完全一樣。表面上叫皮肌炎，其實(shí)每個(gè)皮肌炎的癥狀都不一樣。有的比較輕，只有一些身上的皮疹，甚至肌無(wú)力都不明顯；但是也有嚴重情況，比如有肺部的肺纖維化，就完全影響呼吸，發(fā)展起來(lái)比較麻煩。其次會(huì )影響食道，這些人必須鼻飼，而且食道功能的紊亂，可能咽到肺里，一旦咽到肺里，就會(huì )引起肺炎。所以如果有食道問(wèn)題，早期要鼻飼，從鼻子里加一個(gè)胃管；還有就是肌肉，如果完全受影響就會(huì )躺在床上起不了床。這種病長(cháng)期躺著(zhù)，抵抗力就會(huì )低，比如痰不容易吐出來(lái)，可能就容易得肺炎，所以患者癥狀不一樣。甚至可以肌肉溶解、影響腎臟，但比較少見(jiàn)。大部分有皮膚的表現，有肌肉的表現；如果沒(méi)有內臟的表現，一般都應該問(wèn)題不大。

系統性紅斑狼瘡是一種多系統受累的自身免疫性疾病，也是風(fēng)濕病里面相對來(lái)說(shuō)最復雜的，它有兩大特點(diǎn)： 第一，患者可以出現全身的各個(gè)部位的受累，也就是它累及的部位比較廣泛； 第二，患者體內會(huì )出現多種的自身抗體，也就是化驗指標會(huì )有出現多種的不正常。 系統性紅斑狼瘡臨床表現上主要是看患者累及到哪個(gè)部位，哪個(gè)臟器受累，哪個(gè)系統受累，它就會(huì )出現相應的臨床表現： 第一，皮膚黏膜受累，包括身上、臉上會(huì )出現紅斑，口腔會(huì )出現口腔黏膜的潰瘍，頭發(fā)會(huì )出現脫發(fā)的表現，掉頭發(fā)會(huì )比較多。 第二，血液系統的受累，可以出現白細胞的減低、貧血，血色素的減低、血小板的減低，也就是血細胞的下降，有些人還可以出現重度的血色素下降和血小板的下降，甚至危及生命。 第三，肺臟的受累可以出現狼瘡肺的表現，肺泡出血等等，這種重癥也可以出現危及生命。 第四，腎臟的受累可以出現蛋白尿、血尿、腎功能異常、少尿等等表現，導致狼瘡腎炎，這個(gè)也嚴重影響患者預后，晚期可以出現腎功能衰竭，甚至導致死亡。 第五，心臟的受累，狼瘡的病人也容易引起像急性心梗的表現。 第六，心血管的受累，關(guān)注患者的像低密度脂蛋白這些血脂的癥狀。 第七，神經(jīng)系統的受累，比如說(shuō)外周神經(jīng)系統和中樞神經(jīng)系統，我們俗稱(chēng)叫狼瘡腦病，患者可以出現神經(jīng)系統的癥狀，甚至出現精神的表現，也就是患者出現意識的障礙，或者像神志不清、幻聽(tīng)、幻覺(jué)等等，這個(gè)是中樞神經(jīng)系統受累，它跟預后也就是疾病的最終結局也具有明顯的相關(guān)性。 第八，消化系統也可以受累，患者可以出現一些胃腸道的表現。 第九，血栓的表現，患者可以出現動(dòng)脈和靜脈的血栓，也會(huì )對患者的生活造成很大的影響。 第十，患者可以出現繼發(fā)性的妊娠的失敗或者流產(chǎn)，這種是我們叫繼發(fā)性的抗磷脂綜合征，狼瘡相對來(lái)說(shuō)比較容易合并，也就是如果一個(gè)人反復的出現妊娠的失敗，或者反復的自然流產(chǎn)，你要想到這個(gè)跟免疫因素可能具有相關(guān)性。

治療痛風(fēng)方法主要是抗炎止痛和降尿酸。 一、抗炎止痛。如果急性痛風(fēng)發(fā)作，關(guān)節又紅、又腫、又疼簡(jiǎn)單的辦法就是給予他抗炎和止痛的治療，這時(shí)往往選用藥物治療，比如秋水仙堿、非甾類(lèi)抗炎藥；如果有人疼痛厲害，要馬上緩解，可以注射糖皮質(zhì)激素。 二、降尿酸，是治療痛風(fēng)的根本。因為痛風(fēng)關(guān)節炎急性發(fā)作的原因是血尿酸水平升高，關(guān)節內部出現尿酸鹽沉積。治療根本是在降尿酸，但是降尿酸的時(shí)機應該是在疾病的緩解期，也就是沒(méi)有關(guān)節紅、腫、熱、痛時(shí)，比如通過(guò)使用降尿酸的藥物，把血尿酸降到理想范圍，預防痛風(fēng)關(guān)節炎下次發(fā)作，甚至把關(guān)節內已經(jīng)沉積的尿酸鹽結晶逐漸地溶解出來(lái)，逐漸通過(guò)腎臟排出去，這是降尿酸的辦法。

痛風(fēng)第一就是急性痛風(fēng)發(fā)作，第二，痛風(fēng)的幕后推手是尿酸。一般的痛風(fēng)發(fā)作都是尿酸高，所以尿酸高實(shí)際是處在一種超飽和狀態(tài)，環(huán)境改變，沉淀變成結晶，沉積在關(guān)節就會(huì )疼。容易形成結晶的原因，第一，冷，為什么有人解釋在腳上多，因為心臟的溫度是37度，腳上可能是36度，甚至36度都不到，溫度低一點(diǎn)。所有的鹽在熱的情況下，溶解度大，冷就溶解度小，又是一個(gè)超飽和的狀態(tài)，所以就容易沉淀。還有就是酸堿度改變，比如生病身體酸堿度改變，酸的情況下也容易沉淀，堿的情況下不容易沉淀。其次是輕度的外傷，比如腳碰，自己覺(jué)得還不重，但是局部的環(huán)境已經(jīng)改變也會(huì )產(chǎn)生沉淀。所以，要注意暴食暴飲，能解決的、能做到的就是要控制飲食，不要暴食暴飲。其他的事情要注意也不太好預防，要想真正解決急性痛風(fēng)，就得把尿酸降下來(lái)。降尿酸就是靠飲食控制，不要喝酒、少吃肉、少吃海鮮，另外如果高的不太厲害，飲食控制能解決50左右；如果比正常高50，飲食嚴格控制可能解決，但是如果超過(guò)50，大概光靠飲食的能力就不行，就要靠藥物，現在常用的藥物有別嘌呤醇、和苯溴馬隆。

痛風(fēng)石就是尿酸在血里面的濃度過(guò)高，超過(guò)了它的溶解極限，它就沉淀出來(lái)了，就形成了痛風(fēng)石。就好像我們把海水放到鹽田里去曬它，那么水分少了，鹽的濃度越來(lái)越高，這鹽就出來(lái)了，是一個(gè)道理。假如說(shuō)水分多，鹽的濃度低，它就不會(huì )沉淀出來(lái)，在血里邊的痛風(fēng)石也是這個(gè)道理。就是你產(chǎn)生的尿酸太多了，溶解不了了，就形成了痛風(fēng)石。 所以要想解決痛風(fēng)石的問(wèn)題，根本就是把尿酸降下來(lái)，尿酸降下來(lái)，痛風(fēng)石會(huì )慢慢的在溶解，或者說(shuō)它根本就不產(chǎn)生。