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哪些因素會(huì )影響骨結核的治療效果

患者：男，61歲

病情描述:
哪些因素會(huì )影響骨結核的治療效果
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申劍 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 骨科

骨結核治療效果主要受耐藥性、病程階段、合并癥和營(yíng)養狀況等因素影響，需綜合藥物敏感試驗、規范用藥和全身支持治療。

1、耐藥性：

結核分枝桿菌對一線(xiàn)抗結核藥物（如異煙肼、利福平）產(chǎn)生耐藥性會(huì )顯著(zhù)降低療效，需通過(guò)藥敏試驗調整方案，必要時(shí)使用二線(xiàn)藥物如莫西沙星。

2、病程階段：

早期局限性病變對藥物反應良好，晚期合并骨質(zhì)破壞或膿腫時(shí)需延長(cháng)療程，嚴重者需結合病灶清除手術(shù)。

3、合并癥：

合并糖尿病或免疫功能低下會(huì )延緩愈合，需同步控制血糖或免疫調節，常用藥物包括胰島素、胸腺肽等。

4、營(yíng)養狀況：

低蛋白血癥或維生素D缺乏影響骨修復，建議高蛋白飲食聯(lián)合維生素D3補充，必要時(shí)輸注人血白蛋白。

治療期間需定期監測肝腎功能，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，避免負重活動(dòng)以防止病理性骨折。

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