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肝癌晚期肝臟縮小是不是很嚴(yán)重

病情描述:
肝癌晚期肝臟縮小是不是很嚴(yán)重
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肝癌晚期肝臟縮小屬于嚴(yán)重病情進(jìn)展,通常提示肝功能嚴(yán)重受損、腫瘤組織替代正常肝實(shí)質(zhì),可能伴隨腹水、黃疸、凝血功能障礙等終末期表現(xiàn)。

1、肝功能衰竭

肝臟縮小反映正常肝細(xì)胞大量壞死,導(dǎo)致白蛋白合成下降、膽紅素代謝障礙,需通過輸注人血白蛋白、血漿置換等支持治療,藥物可選用多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等護(hù)肝藥物。

2、門脈高壓加重

腫瘤壓迫及肝硬化進(jìn)展會加劇門靜脈壓力,引發(fā)消化道出血、頑固性腹水,需采用特利加壓素降低門脈壓,配合利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯控制腹水。

3、腫瘤廣泛浸潤

肝癌組織彌漫性生長取代正常肝組織,可能伴隨癌性疼痛、惡病質(zhì),可選用阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡緩釋片,聯(lián)合甲地孕酮改善食欲。

4、預(yù)后急劇惡化

肝臟體積縮小通常預(yù)示生存期顯著縮短,此時(shí)以姑息治療為主,重點(diǎn)控制疼痛、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥,必要時(shí)考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)緩解癥狀。

患者需絕對臥床休息,采用高熱量低蛋白飲食,每日監(jiān)測體重及尿量變化,家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并及時(shí)與醫(yī)護(hù)溝通調(diào)整治療方案。

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