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做完流產(chǎn)沒(méi)來(lái)月經(jīng)是怎么回事

患者：女，58歲

病情描述:
做完流產(chǎn)沒(méi)來(lái)月經(jīng)是怎么回事
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

流產(chǎn)后月經(jīng)延遲可能由子宮內膜修復延遲、內分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留等原因引起，可通過(guò)激素調節、藥物治療、手術(shù)干預等方式處理。

1. 子宮內膜修復延遲

流產(chǎn)手術(shù)對子宮內膜造成損傷，修復需2-6周。期間避免劇烈運動(dòng)，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑促進(jìn)修復，無(wú)須特殊治療。

2. 內分泌紊亂

妊娠終止導致激素水平驟降，可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。表現為乳房脹痛、情緒波動(dòng)，可遵醫囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節。

3. 宮腔粘連

可能與術(shù)中過(guò)度刮宮或感染有關(guān)，通常伴隨周期性腹痛。需通過(guò)宮腔鏡確診，嚴重者需行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后使用雌孕激素序貫治療。

4. 妊娠組織殘留

流產(chǎn)不全導致絨毛組織殘留會(huì )影響子宮內膜重建，可能伴有陰道不規則出血?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診，必要時(shí)行清宮術(shù)，或使用米非司酮片、米索前列醇片、縮宮素注射液等藥物輔助排出。

流產(chǎn)后建議保持會(huì )陰清潔，1個(gè)月內禁止性生活，定期復查超聲監測子宮內膜恢復情況，若超過(guò)45天未行經(jīng)需及時(shí)就診。

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