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肺結節是原發(fā)還是轉移怎么區分

患者：女，56歲

病情描述:
肺結節是原發(fā)還是轉移怎么區分
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馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

肺結節原發(fā)與轉移的區分需結合影像特征、生長(cháng)速度、病理檢查及原發(fā)癌病史綜合判斷，主要依據有結節形態(tài)、倍增時(shí)間、腫瘤標志物和組織活檢。

1. 影像特征

原發(fā)性結節多呈類(lèi)圓形、邊緣光滑，可有分葉或毛刺；轉移性結節常為多發(fā)、邊緣模糊，多位于肺外周。CT增強掃描中原發(fā)性結節強化更明顯。

2. 生長(cháng)速度

原發(fā)性結節倍增時(shí)間通常為20-400天，轉移性結節生長(cháng)更快。通過(guò)定期CT隨訪(fǎng)對比結節大小變化可輔助判斷，但需注意部分惰性轉移瘤可能生長(cháng)緩慢。

3. 病理檢查

穿刺活檢或術(shù)后病理是金標準。原發(fā)性肺癌多表現為腺癌、鱗癌等組織類(lèi)型，轉移性結節則保留原發(fā)腫瘤特征，如甲狀腺癌轉移可見(jiàn)濾泡結構。

4. 原發(fā)灶篩查

對已知惡性腫瘤患者，需排查常見(jiàn)轉移部位。無(wú)明確原發(fā)灶時(shí)，應進(jìn)行乳腺、甲狀腺、胃腸鏡等檢查，部分轉移瘤可通過(guò)PET-CT發(fā)現隱匿原發(fā)灶。

發(fā)現肺結節建議盡早就診胸外科或呼吸科，醫生會(huì )根據具體情況安排增強CT、腫瘤標志物、支氣管鏡等檢查，必要時(shí)行穿刺或手術(shù)明確性質(zhì)。

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