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肺癌晚期患者臨終前三天8大癥狀

患者：女，65歲

病情描述:
肺癌晚期患者臨終前三天8大癥狀
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

肺癌晚期患者臨終前三天常見(jiàn)癥狀包括意識模糊、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、疼痛加劇、吞咽困難、尿量減少、皮膚濕冷、躁動(dòng)不安。

1、意識模糊

因多器官功能衰竭導致腦缺氧，患者可能出現時(shí)間地點(diǎn)定向力喪失、譫妄或嗜睡。需保持環(huán)境安靜，必要時(shí)使用鎮靜藥物如地西泮、咪達唑侖或氟哌啶醇。

2、呼吸衰竭

腫瘤壓迫或胸腔積液引發(fā)呼吸困難，表現為點(diǎn)頭樣呼吸、血氧飽和度下降?？山o予吸氧、嗎啡緩解呼吸困難，支氣管擴張劑如沙丁胺醇可能改善癥狀。

3、循環(huán)衰竭

心肌缺氧及代謝紊亂導致血壓下降、四肢末梢發(fā)紺。持續心電監護，血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素可能維持循環(huán)。

4、疼痛加劇

腫瘤侵犯神經(jīng)或骨轉移引發(fā)爆發(fā)痛。需調整鎮痛方案，常用藥物包括嗎啡、芬太尼透皮貼劑或氫嗎啡酮。

5、吞咽困難

咽喉肌肉協(xié)調性喪失導致飲水嗆咳。改為流質(zhì)飲食，必要時(shí)使用東莨菪堿減少分泌物。

6、尿量減少

腎功能衰竭致少尿或無(wú)尿。記錄出入量，避免過(guò)度補液，呋塞米可能暫時(shí)改善癥狀。

7、皮膚濕冷

外周循環(huán)衰竭引起四肢末梢溫度下降。保持皮膚清潔干燥，定期翻身預防壓瘡。

8、躁動(dòng)不安

代謝性腦病或缺氧導致精神癥狀。排除疼痛等誘因后，可考慮使用氟哌啶醇或勞拉西泮。

此階段應以舒緩治療為主，保持患者體位舒適，定期口腔護理，家屬可通過(guò)撫摸、語(yǔ)言交流給予心理支持。

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