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肝癌晚期肚子脹怎么處理

病情描述:
肝癌晚期肚子脹怎么處理
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

肝癌晚期肚子脹可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿劑治療、營(yíng)養支持和疼痛管理等方式緩解。腹脹通常由腹水積聚、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥和腫瘤壓迫等因素引起。

1、腹腔穿刺引流

頑固性腹水需行治療性穿刺，每次放液不超過(guò)3000毫升，同時(shí)靜脈輸注白蛋白。操作需嚴格無(wú)菌，避免誘發(fā)肝性腦病。

2、利尿劑治療

螺內酯聯(lián)合呋塞米可促進(jìn)鈉水排泄，用藥期間需監測電解質(zhì)。利尿劑對門(mén)脈高壓性腹水效果有限，過(guò)量使用可能誘發(fā)腎損傷。

3、營(yíng)養支持

選擇高蛋白易消化飲食，每日分6-8次少量進(jìn)食。嚴重低蛋白血癥需靜脈補充人血白蛋白，維持血清白蛋白大于30g/L。

4、疼痛管理

按三階梯原則使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮痛藥。合并神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。

建議采用半臥位減輕膈肌壓迫，每日監測腹圍和體重變化。出現嘔血或意識障礙需立即就醫。

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