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抽煙對高血壓有多大影響

病情描述:
抽煙對高血壓有多大影響
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

抽煙會(huì )顯著(zhù)加重高血壓病情,主要影響包括血管收縮加劇、動(dòng)脈硬化加速、藥物療效降低及心腦血管事件風(fēng)險倍增。

1、血管收縮加劇

尼古丁直接刺激交感神經(jīng),導致血管持續收縮,血壓短期內升高明顯。建議通過(guò)戒煙門(mén)診進(jìn)行行為干預,必要時(shí)使用尼古丁替代療法。

2、動(dòng)脈硬化加速

煙草中的一氧化碳損傷血管內皮細胞,促進(jìn)脂質(zhì)沉積形成動(dòng)脈斑塊。需定期監測頸動(dòng)脈超聲,可聯(lián)合阿托伐他汀等降脂藥物。

3、藥物療效降低

吸煙會(huì )加快硝苯地平、美托洛爾等降壓藥的肝臟代謝,降低血藥濃度。臨床常調整為纈沙坦等ARB類(lèi)藥物,并嚴格監測動(dòng)態(tài)血壓。

4、事件風(fēng)險倍增

吸煙的高血壓患者發(fā)生腦卒中概率提升3倍,心肌梗死風(fēng)險增加2倍。需強化阿司匹林抗血小板治療,必要時(shí)行冠脈造影評估。

高血壓患者應立即戒煙,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng),控制鈉鹽攝入低于5克,定期監測晨起血壓及夜間血壓波動(dòng)情況。

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