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垂體瘤術(shù)后三個(gè)月鼻漏正常嗎

患者:女,42歲

病情描述:
垂體瘤術(shù)后三個(gè)月鼻漏正常嗎
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

垂體瘤術(shù)后三個(gè)月鼻漏屬于異常情況,可能與腦脊液漏、術(shù)后感染、手術(shù)創(chuàng )傷愈合不良或腫瘤復發(fā)等因素有關(guān)。

1、腦脊液漏

術(shù)中硬腦膜破損未完全修復可能導致腦脊液鼻漏,表現為清亮液體持續流出,需通過(guò)頭顱CT或β2轉鐵蛋白檢測確診,必要時(shí)行腰椎穿刺引流或二次手術(shù)修補。

2、術(shù)后感染

鼻腔-蝶竇通路細菌感染可引發(fā)炎性滲出,常伴隨發(fā)熱頭痛,需進(jìn)行腦脊液培養并靜脈使用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等抗生素控制感染。

3、愈合不良

蝶竇黏膜修復延遲會(huì )導致創(chuàng )面滲液,多見(jiàn)于糖尿病患者或長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素者,可通過(guò)鼻腔填塞壓迫聯(lián)合生長(cháng)因子噴霧促進(jìn)愈合。

4、腫瘤復發(fā)

殘留腫瘤組織侵蝕鞍底骨質(zhì)可能再現鼻漏癥狀,需復查垂體增強MRI明確診斷,根據激素水平選擇溴隱亭、卡麥角林等藥物或再次手術(shù)。

術(shù)后三個(gè)月出現鼻漏應立即返院檢查,避免劇烈咳嗽和用力擤鼻,監測體溫及液體性狀變化,嚴格遵醫囑進(jìn)行抗感染或手術(shù)治療。

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