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吃了二甲雙胍拉肚子

患者：女，45歲

病情描述:
吃了二甲雙胍拉肚子
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袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

服用二甲雙胍后腹瀉屬于常見(jiàn)藥物不良反應，可能由藥物刺激胃腸黏膜、腸道菌群紊亂、乳酸性酸中毒或藥物過(guò)敏等原因引起，可通過(guò)調整用藥時(shí)間、補充益生菌、對癥止瀉或更換降糖藥等方式緩解。

1、藥物刺激

二甲雙胍直接刺激胃腸黏膜導致滲透性腹瀉，建議隨餐服藥或改用腸溶片，嚴重者可短期使用蒙脫石散、洛哌丁胺、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等藥物緩解癥狀。

2、菌群失調

藥物可能抑制腸道正常菌群，家長(cháng)需注意孩子大便性狀變化，可遵醫囑補充枯草桿菌二聯(lián)活菌、地衣芽孢桿菌活菌或酪酸梭菌活菌等微生態(tài)制劑。

3、乳酸性酸中毒

罕見(jiàn)情況下藥物蓄積可能導致代謝異常，伴隨乏力、呼吸深快等癥狀，需立即停用二甲雙胍并就醫處理，必要時(shí)靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒。

4、過(guò)敏反應

個(gè)別患者可能出現皮疹伴腹瀉等過(guò)敏表現，建議家長(cháng)記錄孩子用藥后反應，需更換為阿卡波糖、西格列汀或胰島素等替代降糖方案。

服藥期間建議選擇低纖維飲食，避免攝入乳制品加重腹瀉，若癥狀持續超過(guò)3天或出現脫水表現應及時(shí)復診調整用藥方案。

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