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艾滋病和白血病的出血點(diǎn)按壓會(huì )褪色嗎

患者：女，59歲

病情描述:
艾滋病和白血病的出血點(diǎn)按壓會(huì )褪色嗎
共1個(gè)回答
馬偉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 全科

艾滋病和白血病患者的皮膚出血點(diǎn)按壓通常不會(huì )褪色，這類(lèi)出血點(diǎn)屬于瘀點(diǎn)或紫癜，與普通充血性皮疹的按壓褪色現象有本質(zhì)區別。出血點(diǎn)是否褪色主要與毛細血管破裂、血小板減少、凝血功能障礙、血管炎性損傷等因素有關(guān)。

1、毛細血管破裂

艾滋病合并血小板減少或白血病骨髓抑制時(shí)，皮膚毛細血管脆性增加，輕微外力即可導致紅細胞外滲，形成按壓不褪色的針尖樣出血點(diǎn)。

2、血小板減少

兩種疾病均可引起血小板數量顯著(zhù)降低，當血小板計數低于20×10?/L時(shí)，自發(fā)性皮膚黏膜出血點(diǎn)增多，表現為壓之不褪色的瘀斑。

3、凝血功能障礙

白血病患者可能出現彌散性血管內凝血，艾滋病晚期可合并肝功能損害，兩者均導致凝血因子缺乏，使出血點(diǎn)呈現暗紅色且按壓后顏色無(wú)變化。

4、血管炎性損傷

HIV感染可能誘發(fā)血管炎，白血病細胞浸潤可損傷血管內皮，這種病理性改變導致的出血點(diǎn)常伴有周?chē)つw水腫，按壓后病灶邊界更清晰。

發(fā)現不明原因出血點(diǎn)應及時(shí)檢測血常規和凝血功能，避免搔抓或摩擦皮膚，保持皮膚清潔干燥，艾滋病患者需嚴格遵醫囑進(jìn)行抗病毒治療，白血病患者應根據分型接受化療或靶向治療。

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