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為什么癌痛晚上更痛

病情描述:
為什么癌痛晚上更痛
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

癌痛夜間加重可能與晝夜節律改變、夜間注意力集中、激素水平波動(dòng)、體位改變等因素有關(guān),可通過(guò)藥物調整、物理干預、心理疏導等方式緩解。

1、晝夜節律改變

人體內源性鎮痛物質(zhì)如內啡肽夜間分泌減少,痛覺(jué)敏感性增高。建議在醫生指導下使用緩釋型阿片類(lèi)藥物如硫酸嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片,配合非甾體抗炎藥塞來(lái)昔布。

2、注意力集中

夜間環(huán)境安靜使患者對疼痛感知更明顯。家長(cháng)需幫助孩子建立規律的睡眠儀式,可通過(guò)聽(tīng)輕音樂(lè )、閱讀分散注意力,必要時(shí)遵醫囑使用鎮靜藥物右佐匹克隆。

3、激素水平波動(dòng)

皮質(zhì)醇等應激激素夜間降至低谷,炎癥反應相對增強??赡芘c腫瘤進(jìn)展或骨轉移有關(guān),表現為持續性鈍痛加劇,需聯(lián)合使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物唑來(lái)膦酸抑制骨質(zhì)破壞。

4、體位改變

長(cháng)期臥床導致局部受壓或胸腔積液體位性加重。家長(cháng)需協(xié)助患兒每2小時(shí)翻身一次,使用醫用氣墊床,若存在胸腹水需評估是否需穿刺引流。

保持臥室溫度適宜,睡前可飲用溫牛奶或小米粥,避免攝入含咖啡因飲品。疼痛評分超過(guò)4分時(shí)應及時(shí)聯(lián)系腫瘤科醫生調整鎮痛方案。

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