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大姨媽來(lái)了一個(gè)月怎么回事

患者：女，43歲

病情描述:
大姨媽來(lái)了一個(gè)月怎么回事
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曲中玉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

陰道持續出血一個(gè)月可能由內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)激素治療、手術(shù)切除、抗凝治療等方式干預。

1. 內分泌失調

長(cháng)期精神壓力或過(guò)度節食可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現為經(jīng)期延長(cháng)。建議調整作息并補充鐵劑，可遵醫囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物調節周期。

2. 子宮肌瘤

肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮導致出血時(shí)間長(cháng)，常伴經(jīng)量增多。超聲檢查可確診，藥物選擇氨甲環(huán)酸片、左炔諾孕酮宮內緩釋系統、米非司酮片，黏膜下肌瘤需宮腔鏡切除。

3. 子宮內膜息肉

雌激素持續刺激易引發(fā)息肉增生，表現為不規則出血或經(jīng)期延長(cháng)。宮腔鏡檢查是金標準，息肉摘除術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片、炔諾酮片預防復發(fā)。

4. 凝血異常

血小板減少癥或血友病等疾病會(huì )導致凝血功能障礙，需血液科排查。除治療原發(fā)病外，急性出血期可使用酚磺乙胺注射液、凝血酶原復合物、維生素K1注射液止血。

出血期間避免劇烈運動(dòng)，注意會(huì )陰清潔，適量食用動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，若伴隨頭暈乏力需立即急診處理貧血風(fēng)險。

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