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血糖值多少需要打胰島素

病情描述:
血糖值多少需要打胰島素
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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

血糖值超過16.7毫摩爾每升或空腹血糖長期超過13.9毫摩爾每升時(shí)通常需要考慮胰島素治療,具體方案需結(jié)合糖化血紅蛋白水平、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、胰島功能等因素綜合評(píng)估。

1、短期高血糖

應(yīng)激性高血糖或短期血糖驟升超過16.7毫摩爾每升可能引發(fā)酮癥酸中毒,需短期胰島素強(qiáng)化治療??蛇x用門冬胰島素、賴脯胰島素等速效胰島素類似物。

2、長期控制不佳

2型糖尿病患者經(jīng)兩種以上口服降糖藥聯(lián)合治療3個(gè)月后,糖化血紅蛋白仍超過9%或空腹血糖持續(xù)高于13.9毫摩爾每升,建議啟動(dòng)基礎(chǔ)胰島素治療。常用甘精胰島素、地特胰島素等長效制劑。

3、妊娠糖尿病

妊娠期空腹血糖超過5.3毫摩爾每升或餐后2小時(shí)血糖超過6.7毫摩爾每升,經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)控制無效時(shí)需使用胰島素。人胰島素是妊娠期安全選擇。

4、特殊并發(fā)癥

合并嚴(yán)重感染、急性心腦血管事件或需大手術(shù)時(shí),即使血糖未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)也可能需要臨時(shí)胰島素治療。德谷胰島素等新型制劑具有更平穩(wěn)的降糖效果。

胰島素使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,配合定期血糖監(jiān)測和飲食運(yùn)動(dòng)管理,避免自行調(diào)整劑量導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

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