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高血壓吃藥不降什么原因

病情描述:
高血壓吃藥不降什么原因
共1個回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高血壓服藥后血壓未達標(biāo)可能由藥物選擇不當(dāng)、劑量不足、依從性差、繼發(fā)性高血壓等原因引起,需結(jié)合具體原因調(diào)整治療方案。

1. 藥物選擇不當(dāng)

部分患者對特定降壓藥敏感性低,如單純使用利尿劑對低腎素型高血壓效果有限??勺襻t(yī)囑聯(lián)用鈣通道阻滯劑(如氨氯地平)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)等不同機制藥物。

2. 劑量不足

初始治療常采用小劑量漸進調(diào)整,若未及時增量可能導(dǎo)致血壓控制不佳。醫(yī)生會根據(jù)動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果調(diào)整纈沙坦等藥物劑量,同時需排除肝腎代謝異常影響。

3. 依從性差

漏服、自行減藥等情況常見,尤其長效藥(如硝苯地平控釋片)需規(guī)律服用。建議設(shè)置用藥提醒,避免因癥狀緩解而中斷治療。

4. 繼發(fā)因素未解除

腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病會導(dǎo)致頑固性高血壓,表現(xiàn)為頭痛、夜尿增多等癥狀。需通過腎動脈造影等檢查明確病因,針對性治療原發(fā)病。

高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓并記錄,限制鈉鹽攝入至每日不超過5克,避免熬夜和情緒激動,定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。

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