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心肌梗死急性期處理

病情描述:
心肌梗死急性期處理
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龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

心肌梗死急性期需立即采取再灌注治療、藥物干預、生命支持及并發(fā)癥防治等措施。關(guān)鍵處理包括靜脈溶栓、冠狀動(dòng)脈介入、抗血小板藥物應用及疼痛管理。

1、再灌注治療

發(fā)病12小時(shí)內優(yōu)先選擇冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)或靜脈溶栓，常用溶栓藥物包括阿替普酶、瑞替普酶，可快速恢復血流減少心肌壞死面積。

2、藥物干預

立即嚼服阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛抗血小板，靜脈注射肝素抗凝，配合硝酸甘油緩解心絞痛，β受體阻滯劑如美托洛爾降低心肌耗氧。

3、生命支持

持續心電監護識別心律失常，吸氧維持血氧飽和度超過(guò)90%，必要時(shí)使用多巴胺維持血壓，室顫時(shí)立即電除顫。

4、并發(fā)癥防治

密切監測心力衰竭體征，急性肺水腫時(shí)給予呋塞米利尿，室間隔穿孔需緊急外科修補，心源性休克需主動(dòng)脈內球囊反搏支持。

患者需絕對臥床并禁食至病情穩定，后續需進(jìn)行心臟康復評估，嚴格控制血脂血壓等危險因素，定期復查心臟功能。

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