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拔智齒會(huì )碰到神經(jīng)嗎

患者：女，64歲

病情描述:
拔智齒會(huì )碰到神經(jīng)嗎
共1個(gè)回答
申杰 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 神經(jīng)外科

拔智齒可能觸及神經(jīng)，但概率較低，主要風(fēng)險包括下牙槽神經(jīng)損傷、舌神經(jīng)刺激、局部解剖變異及操作技術(shù)因素。

1、下牙槽神經(jīng)損傷

智齒根尖鄰近下頜神經(jīng)管時(shí)，拔除可能牽拉或壓迫下牙槽神經(jīng)，表現為下唇麻木。術(shù)前需拍攝錐形束CT評估位置關(guān)系，若神經(jīng)受壓需采用分牙拔除法。

2、舌神經(jīng)刺激

舌側骨板較薄時(shí)，器械可能觸及舌神經(jīng)導致短暫刺痛。建議選擇超聲骨刀減少機械刺激，術(shù)后出現舌前2/3味覺(jué)異常需營(yíng)養神經(jīng)治療。

3、解剖變異

約15%人群存在神經(jīng)管高位或頰向移位，術(shù)前影像學(xué)檢查可發(fā)現異常走行。對于高風(fēng)險病例可采用冠切除術(shù)保留部分牙根。

4、操作因素

暴力挺出或盲目刮治易造成神經(jīng)間接損傷。推薦使用微創(chuàng )拔牙器械，配合牙周膜增隙技術(shù)降低沖擊力，復雜拔牙建議在鎮靜下完成。

術(shù)后出現持續神經(jīng)癥狀可服用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養藥物，配合超短波理療促進(jìn)恢復。建議選擇口腔頜面外科經(jīng)驗豐富的醫師操作。

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