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高鈣血癥的治療方法有哪些

病情描述:
高鈣血癥的治療方法有哪些
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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

高鈣血癥可通過調(diào)整飲食、增加水分?jǐn)z入、使用利尿劑、靜脈補(bǔ)液、雙膦酸鹽類藥物等方式治療。高鈣血癥通常由甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤維生素D過量、長期臥床、藥物副作用等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高鈣食物攝入有助于控制血鈣水平。高鈣血癥患者應(yīng)避免乳制品、豆制品、堅(jiān)果等高鈣食物,同時(shí)限制維生素D補(bǔ)充劑??蛇x擇低鈣食物如白肉、綠葉蔬菜,并保持膳食均衡。長期飲食調(diào)整需結(jié)合營養(yǎng)師指導(dǎo),避免營養(yǎng)不良。

2、增加水分

充分飲水能促進(jìn)鈣離子經(jīng)尿液排出。建議每日飲水量超過2000毫升,可選擇白開水、淡茶等低滲液體。對(duì)于心腎功能正常者,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入能稀釋血鈣濃度,但需監(jiān)測尿量變化。嚴(yán)重脫水患者可能需要靜脈補(bǔ)液輔助治療。

3、使用利尿劑

呋塞米片等袢利尿劑可抑制鈣在腎小管重吸收。這類藥物需在醫(yī)生監(jiān)督下短期使用,配合靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。用藥期間需監(jiān)測血鉀、血鎂水平,避免利尿過度導(dǎo)致脫水或心律失常。禁用于腎功能不全患者。

4、靜脈補(bǔ)液

生理鹽水靜脈輸注能擴(kuò)充血容量并促進(jìn)鈣排泄。適用于中重度高鈣血癥患者,輸液速度需根據(jù)心肺功能調(diào)整。治療期間需監(jiān)測血壓、尿量及電解質(zhì)水平。聯(lián)合使用利尿劑時(shí)可增強(qiáng)降鈣效果,但需警惕心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。

5、雙膦酸鹽

唑來膦酸注射液等藥物能抑制破骨細(xì)胞活性。主要用于惡性腫瘤相關(guān)高鈣血癥,靜脈給藥后可持續(xù)作用數(shù)周。用藥后可能出現(xiàn)發(fā)熱、低磷血癥等不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。治療期間需定期復(fù)查血鈣及腎功能指標(biāo)。

高鈣血癥患者應(yīng)定期監(jiān)測血鈣、磷及甲狀旁腺激素水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。飲食上限制鈣攝入同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給,每日適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成。出現(xiàn)嗜睡、多尿等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),長期臥床者應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松。

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