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接觸性皮炎怎么治療

病情描述:
接觸性皮炎怎么治療
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聶小娟 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 皮膚科

接觸性皮炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、外用藥物、口服藥物、濕敷治療、光療等方式治療。接觸性皮炎通常由過(guò)敏反應、刺激物接觸、遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障受損等原因引起。

1、避免接觸過(guò)敏原

接觸性皮炎的首要治療措施是識別并避免接觸過(guò)敏原或刺激物。常見(jiàn)過(guò)敏原包括鎳、染發(fā)劑、橡膠制品、化妝品中的香料或防腐劑等?；颊呖赏ㄟ^(guò)斑貼試驗明確致敏物質(zhì)，日常生活中需避免直接接觸。若因職業(yè)因素無(wú)法完全回避，應佩戴防護手套或使用隔離霜。皮膚接觸可疑物質(zhì)后立即用清水沖洗，減少過(guò)敏原殘留。

2、外用藥物

急性期可遵醫囑使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏緩解炎癥反應，伴有滲出時(shí)選用氧化鋅軟膏保護創(chuàng )面。慢性苔蘚樣變患者可使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等鈣調磷酸酶抑制劑。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素外用制劑。所有外用藥每日涂抹1-2次，連續使用不超過(guò)2周。

3、口服藥物

中重度患者需口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片緩解瘙癢，嚴重水腫或泛發(fā)性皮炎可短期服用潑尼松片。免疫調節劑如復方甘草酸苷片有助于控制變態(tài)反應。繼發(fā)細菌感染時(shí)選用阿莫西林克拉維酸鉀片，真菌感染用伊曲康唑膠囊?？诜幬镄鑷栏褡裱t囑，避免自行調整劑量。

4、濕敷治療

急性滲出性皮損可用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液冷濕敷，每次15-20分鐘，每日2-3次。濕敷能收斂消腫、清除痂皮，但需注意保持敷料濕潤度。大面積濕敷需監測體溫防止受涼，紗布需無(wú)菌處理。滲液減少后改用油劑或糊劑包扎，促進(jìn)表皮修復。

5、光療

頑固性慢性接觸性皮炎可采用窄譜中波紫外線(xiàn)治療，每周2-3次，累計20-30次。光療通過(guò)調節局部免疫反應抑制皮炎進(jìn)展，治療期間需佩戴護目鏡保護眼睛，照射后涂抹保濕霜預防干燥。光敏感患者、紅斑狼瘡患者禁用，治療前后避免使用光敏性藥物。

接觸性皮炎患者日常應選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的溫和洗護產(chǎn)品，洗澡水溫不超過(guò)38℃，沐浴后3分鐘內涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。避免搔抓皮損，穿著(zhù)純棉透氣衣物。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，補充維生素C和歐米伽3脂肪酸有助于皮膚修復。若皮損持續加重、出現膿性分泌物或發(fā)熱，需及時(shí)復診調整治療方案。

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