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瞳孔放大是怎么回事

病情描述:
瞳孔放大是怎么回事
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周瑋琰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 眼科

瞳孔放大可能由光線變化、情緒波動(dòng)、藥物作用、眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常等原因引起，可通過調(diào)整環(huán)境光線、停用相關(guān)藥物、治療原發(fā)疾病等方式改善。

1、光線變化

瞳孔在暗處會(huì)自然放大以增加進(jìn)光量，屬于正常生理反應(yīng)。當(dāng)從明亮環(huán)境突然進(jìn)入黑暗空間時(shí)，虹膜括約肌松弛導(dǎo)致瞳孔直徑擴(kuò)大，通常伴有短暫視物模糊。這種變化具有可逆性，重返光亮環(huán)境后瞳孔會(huì)在數(shù)秒內(nèi)縮小。

2、情緒波動(dòng)

強(qiáng)烈情緒刺激如恐懼、興奮時(shí)，交感神經(jīng)興奮會(huì)引發(fā)瞳孔散大。腎上腺素分泌增加導(dǎo)致虹膜開大肌收縮，可能伴隨心率加快、出汗等表現(xiàn)。情緒平復(fù)后瞳孔可自行恢復(fù)正常，持續(xù)超過30分鐘需警惕病理狀態(tài)。

3、藥物作用

阿托品滴眼液、托吡卡胺滴眼液等散瞳藥物可阻斷虹膜括約肌的膽堿能受體，導(dǎo)致藥物性瞳孔散大?？挂钟羲幦绨⒚滋媪制?、抗組胺藥如苯海拉明片也可能引起類似反應(yīng)。通常停藥24-48小時(shí)后瞳孔反射逐漸恢復(fù)。

4、眼部疾病

青光眼急性發(fā)作時(shí)眼壓驟升可壓迫虹膜神經(jīng)，表現(xiàn)為瞳孔中度擴(kuò)大伴固定。虹膜睫狀體炎可能導(dǎo)致瞳孔后粘連，呈現(xiàn)不規(guī)則散大形態(tài)。需通過眼壓測(cè)量、房角鏡檢查確診，可使用布林佐胺滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液治療。

5、神經(jīng)系統(tǒng)異常

顱腦外傷、腦卒中可能損傷動(dòng)眼神經(jīng)核，出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大伴對(duì)光反射消失。中腦病變?nèi)缢晒w瘤可導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大。需進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，神經(jīng)外科干預(yù)可能涉及甘露醇注射液降低顱壓、手術(shù)清除血腫等措施。

日常應(yīng)注意避免強(qiáng)光直射眼睛，使用散瞳藥物后6-8小時(shí)內(nèi)不要駕駛車輛。定期進(jìn)行視力檢查，發(fā)現(xiàn)瞳孔持續(xù)不對(duì)稱或伴隨頭痛嘔吐時(shí)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息有助于自主神經(jīng)功能穩(wěn)定，高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓以減少腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)。

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