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糖皮質(zhì)激素的副作用

病情描述:
糖皮質(zhì)激素的副作用
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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖皮質(zhì)激素的副作用主要涉及代謝紊亂、免疫抑制、骨骼損害、皮膚改變和眼部異常等方面。長(zhǎng)期或大劑量使用可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、皮膚變薄和青光眼等問(wèn)題。

1、代謝紊亂

糖皮質(zhì)激素會(huì)干擾糖代謝,導(dǎo)致血糖升高甚至誘發(fā)類(lèi)固醇糖尿病。這類(lèi)藥物可促進(jìn)肝糖原分解并抑制外周組織對(duì)葡萄糖的利用,同時(shí)增加胰島素抵抗。患者可能出現(xiàn)多飲多尿癥狀,原有糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。常用降糖藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。

2、免疫抑制

糖皮質(zhì)激素可抑制免疫細(xì)胞功能,降低機(jī)體防御能力。長(zhǎng)期使用會(huì)增加細(xì)菌、病毒和真菌感染風(fēng)險(xiǎn),可能引發(fā)反復(fù)呼吸道感染、結(jié)核病復(fù)發(fā)或口腔念珠菌病。使用期間應(yīng)避免接觸傳染源,出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

3、骨骼損害

糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性,促進(jìn)鈣質(zhì)流失,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。患者可能出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮等癥狀。建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D,必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。

4、皮膚改變

長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張,出現(xiàn)紫紋和瘀斑。面部可能出現(xiàn)激素性痤瘡或毛發(fā)增多。局部用藥可能引起接觸性皮炎,需避免長(zhǎng)期大面積使用激素類(lèi)外用藥膏。

5、眼部異常

糖皮質(zhì)激素可能引起眼壓升高,誘發(fā)青光眼或加重原有青光眼。長(zhǎng)期使用還可能引發(fā)后囊下型白內(nèi)障。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)眼壓,出現(xiàn)視物模糊、眼痛等癥狀需及時(shí)眼科就診。

使用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和骨密度,保持低鹽高蛋白飲食,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。避免突然停藥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用其他藥物減輕不良反應(yīng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥劑量和療程,不可自行增減藥量。

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