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糖皮質(zhì)激素的副作用

病情描述:
糖皮質(zhì)激素的副作用
共1個回答
劉福強 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖皮質(zhì)激素的副作用主要涉及代謝紊亂、免疫抑制、骨骼損害、皮膚改變和眼部異常等方面。長期或大劑量使用可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松、感染風險增加、皮膚變薄和青光眼等問題。

1、代謝紊亂

糖皮質(zhì)激素會干擾糖代謝，導(dǎo)致血糖升高甚至誘發(fā)類固醇性糖尿病。這類藥物可促進肝糖原分解并抑制外周組織對葡萄糖的利用，同時增加胰島素抵抗?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲多尿癥狀，原有糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。常用降糖藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。

2、免疫抑制

糖皮質(zhì)激素可抑制免疫細胞功能，降低機體防御能力。長期使用會增加細菌、病毒和真菌感染風險，可能引發(fā)反復(fù)呼吸道感染、結(jié)核病復(fù)發(fā)或口腔念珠菌病。使用期間應(yīng)避免接觸傳染源，出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀需及時就醫(yī)。

3、骨骼損害

糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細胞活性，促進鈣質(zhì)流失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨折風險增加。患者可能出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮等癥狀。建議補充鈣劑和維生素D，必要時使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。

4、皮膚改變

長期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮變薄、毛細血管擴張，出現(xiàn)紫紋和瘀斑。面部可能出現(xiàn)激素性痤瘡或毛發(fā)增多。局部用藥可能引起接觸性皮炎，需避免長期大面積使用激素類外用藥膏。

5、眼部異常

糖皮質(zhì)激素可能引起眼壓升高，誘發(fā)青光眼或加重原有青光眼。長期使用還可能引發(fā)后囊下型白內(nèi)障。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測眼壓，出現(xiàn)視物模糊、眼痛等癥狀需及時眼科就診。

使用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖和骨密度，保持低鹽高蛋白飲食，適量補充鈣質(zhì)和維生素D。避免突然停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。出現(xiàn)嚴重副作用時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案，必要時聯(lián)用其他藥物減輕不良反應(yīng)。嚴格遵醫(yī)囑控制用藥劑量和療程，不可自行增減藥量。

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