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牙齒疼痛要區分不同的病因，針對性地采取一些治療措施，并不是所有的牙齒疼痛都是用藥物來(lái)進(jìn)行控制的，最常見(jiàn)的引起牙齒疼痛的稱(chēng)之為牙神經(jīng)發(fā)炎、牙髓炎。這種牙髓炎是因為牙神經(jīng)產(chǎn)生了炎癥，在封閉的牙髓腔內炎癥產(chǎn)生巨大的壓力，神經(jīng)末梢受到壓力的作用產(chǎn)生的劇烈疼痛，這類(lèi)牙齒疼痛，一般吃藥很少能起到作用，選擇性吃藥的話(huà)一般是直接就用一些止疼的藥物：像去疼片、索米痛，可能在一定意義上或一定時(shí)間內能夠發(fā)揮一定作用，要根本解決牙髓炎導致的疼痛，需要去找牙醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的開(kāi)髓開(kāi)放的治療，實(shí)際上就是用牙鉆在牙齒表面磨開(kāi)一個(gè)洞，釋放牙髓腔內的壓力來(lái)緩解疼痛。 第二種引起牙齒疼痛最常見(jiàn)的，病因就是牙齦炎和牙周炎，牙齒周?chē)屑毦途叩亩逊e，慢慢地形成了牙結石，對牙齦產(chǎn)生刺激以后，造成了牙齦的炎癥，有時(shí)候還會(huì )引起牙齦的化膿，這種牙齦炎是因為局部感染和刺激造成的，對這類(lèi)疼痛的緩解，首先要去除局部的刺激因素，去除局部的牙結石、牙菌斑進(jìn)行局部沖洗上藥，同時(shí)可以吃一些治療牙齦炎的藥物，通常是對抗厭氧菌感染的，像甲硝唑、替硝唑這一類(lèi)的藥物效果最好。 第三種引起牙齒疼痛的最常見(jiàn)的，病因就是冠周炎，智齒萌出不足，牙冠表面有牙齦覆蓋形成盲袋，里面有食物殘渣堆積，繼發(fā)細菌感染引起的這類(lèi)的疼痛，首先是要進(jìn)行冠周的沖洗，用高錳酸鉀水或者雙氧水進(jìn)行局部徹底的清潔，上碘甘油或者是濃培液進(jìn)行消炎、收斂，在此基礎上可以吃一些消炎類(lèi)的藥物，最常用的是頭孢類(lèi)和甲硝唑的聯(lián)合使用，通過(guò)藥物來(lái)降低細菌的數量，來(lái)緩解炎癥、緩解疼痛。所以對牙齒的疼痛要區分不同的病因，有些可以用藥物治療，有些是要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的牙科的，治療才能起作用，也有些是需要在專(zhuān)業(yè)治療的基礎上，用一些消炎止疼的藥物來(lái)得到良好的控制。

前牙反合的治療年齡原則上是宜早不宜遲，通常建議是在乳牙期，也就是3到5歲的時(shí)候，進(jìn)行前牙反合的正畸工作，這個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)是乳牙牙根沒(méi)有吸收，可以使用功能性的矯治器，功能性矯治器對于前牙的反合在乳牙期，可以在3到6個(gè)月時(shí)間，就能完成矯治工作，如果是在這個(gè)時(shí)期進(jìn)行矯正，進(jìn)入乳牙、恒牙、混合牙列期的時(shí)候，有可能出現反合的情況，但這種反合情況不嚴重，它主要是一種合性的反合，矯治起來(lái)也比較容易，這個(gè)階段年齡段一般女孩是在8到10歲，男孩是在9到12歲，如果在這個(gè)時(shí)期還沒(méi)有進(jìn)行有效的矯正，那么就進(jìn)入了恒牙期，恒牙期的矯治難度要比乳牙期和混合牙期稍微復雜一些，年齡段一般是12到15周歲，也是多數正畸都是在這個(gè)年齡進(jìn)行，如果在這個(gè)年齡段還是錯過(guò)以后，進(jìn)入成年期的矯治就變得比較困難，因為可能會(huì )出現頜面中分骨的凹陷性的發(fā)育，包括下頜的前凸，有的時(shí)候可能需要配合外科正頜手術(shù)的方式，才能夠得到解決，所以一旦有前牙反合的情況出現，盡可能的早期進(jìn)行矯正治療。

牙套也就是牙齒矯正器，佩戴的時(shí)間跟多方面的因素相關(guān)： 首先，牙齒畸形的程度，如果是簡(jiǎn)單的排齊牙齒，相對時(shí)間會(huì )短一些，一般1年以?xún)染涂梢宰龅?，如果牙齒的排列畸形很?chē)乐?，需要在三維方向上進(jìn)行調整，通常牙套帶用的時(shí)間會(huì )更長(cháng)，有2-3年時(shí)間的。第二、患者治療的年齡不同，佩戴的時(shí)間也不一樣，像大多數孩子在做正畸治療的時(shí)候，選擇兒童和青少年時(shí)期，也就是乳牙剛剛脫落，恒牙剛剛萌出的這一時(shí)期，在這一時(shí)期，因為孩子的牙齒和頜骨的發(fā)育潛力比較好，改建速度比較快，所以這個(gè)時(shí)期進(jìn)行牙齒的矯正，佩戴牙套，一般是一年半到2年就可以結束。如果在成年人時(shí)期做牙正畸的矯治，帶牙套可能時(shí)間就會(huì )更長(cháng)，因為成年人的骨改建速度比較慢，牙齒移動(dòng)和調整的速度也會(huì )隨之降低。 當然，牙套佩戴時(shí)間的長(cháng)短，除了跟病情，跟患者的年齡有一定關(guān)系以外，選擇什么樣的牙套也是有相關(guān)性的，比如應用最多的就是固定矯治器，就在牙上插上托槽，帶上鋼絲，通過(guò)調整鋼絲的方向和力量，來(lái)實(shí)施對牙齒的矯正，這種牙套一般需要2年-3年的時(shí)間，有些時(shí)候為了美觀(guān)，把牙套放在牙齒的舌側，或者用一些特殊的技術(shù)，這時(shí)候治療的時(shí)間會(huì )更長(cháng)，因為治療的難度增加了，現在比較流行的是進(jìn)行隱形矯治，也就是牙套是一副一副的，像假牙一樣的裝置，在進(jìn)行設計和診斷以后，把假牙做好，自己回家佩戴，每個(gè)月進(jìn)行復診，像這種隱形矯治器的牙套，往往佩戴的時(shí)間會(huì )適當延長(cháng)，因為它有很多的影響因素，醫生控制起來(lái)比較困難，需要通過(guò)治療時(shí)間的延長(cháng)，來(lái)獲得最佳的治療效果。 所以大家可以看到，牙套帶多久這樣的問(wèn)題，取決于牙齒畸形的程度，取決于接受治療的年齡，當然，跟選擇治療裝置的類(lèi)型不同，也有很大的關(guān)系。

首先這種觀(guān)念是錯誤的，不管什么年齡如果有需要矯正牙齒都是可以的，而且都是必須的。 首先矯正牙齒，牙齒排齊對美觀(guān)是有影響的，任何年齡都是有追求美的權利和要求的，其次牙齒的排列整齊，具有很多重要的功能，比如整齊的牙齒，有利于口腔衛生的維護，有利于牙齒的清潔，可以更好、更簡(jiǎn)單的刷牙，保證少得齲齒、不得牙周疾病，牙齒可以使用終生，所以不管是什么年齡，矯正牙齒都能夠改善牙齒健康，其次有些疾病跟牙齒排列不齊，是明確相關(guān)的，比如有些關(guān)節的疾病顳下頜關(guān)節的疼痛、彈響、影響張口，完全是因為牙齒咬合不正常導致的，要治療這種疾病需要重新對牙齒進(jìn)行排列，這種治療是沒(méi)有時(shí)間限制的，沒(méi)有年齡限制的，26歲更是需要矯正的，還有一些牙齒如果不做良好的矯正，還有可能帶來(lái)其他的問(wèn)題，比如牙源性的囊腫，牙源性的腫瘤甚至局部的炎癥，像這類(lèi)的牙齒不管是什么年齡都是要矯正的。 所以認為成年以后，牙齒就不需要矯正了這種觀(guān)點(diǎn)是錯誤的，不管是從美觀(guān)的角度、還是從功能的角度、還是從維持口腔健康、機體健康的角度，只要需要都可以進(jìn)行矯正，當然在這也強調的是成年人進(jìn)行牙齒矯正，難度會(huì )增加療程的時(shí)間會(huì )延長(cháng)，相應的并發(fā)癥也會(huì )有所增加，所以如果早期發(fā)現，有牙齒方面的問(wèn)題，完全可以在早期兒童和青少年時(shí)期進(jìn)行干預和治療，不必要延長(cháng)到成年以后再治療。 當然如果早期沒(méi)有條件，沒(méi)有機會(huì )沒(méi)有進(jìn)行牙齒的矯正，并不是26歲就沒(méi)有必要了，或者是不能進(jìn)行牙齒矯正了，任何時(shí)間任何年齡都可以做牙齒的矯正。

對牙齒神經(jīng)痛的治療要區分不同的程度，選擇合適的方法。 牙齒神經(jīng)痛分為兩個(gè)不同的階段，第一階段也就是相對比較早期的階段稱(chēng)之為牙髓充血，也就是牙齒神經(jīng)處于充血狀態(tài)，還沒(méi)有完全的發(fā)生炎癥，這一階段往往還是可逆的。所以對這一類(lèi)的疼痛要隔絕外界刺激，避免這種外界的冷、熱、酸、甜，避免咀嚼刺激，避免食物的刺激，這樣給牙齒神經(jīng)的恢復創(chuàng )造最佳的條件，同時(shí)要對牙齒表面的細菌和腐質(zhì)進(jìn)行去除。用一些藥物對牙齒神經(jīng)進(jìn)行安撫，如果經(jīng)過(guò)安撫以后，神經(jīng)的炎癥得到恢復，充血得到減輕，疼痛得到緩解，就可以直接補牙，不需要殺神經(jīng)，這是對于早期的牙齒神經(jīng)痛。 對于晚期的牙齒神經(jīng)痛，也就是說(shuō)已經(jīng)自己呆著(zhù)，產(chǎn)生了劇烈的疼痛，晚上睡覺(jué)有劇烈的疼痛，這種疼痛不可緩解，這個(gè)稱(chēng)之為急性的牙髓炎，牙神經(jīng)發(fā)炎。這種牙髓炎一旦發(fā)生是不可逆的，只能進(jìn)行殺神經(jīng)止痛的治療，消神經(jīng)止痛一般是鉆開(kāi)牙齒，釋放牙髓腔內的壓力，讓疼痛首先得到緩解，通過(guò)牙髓腔的封藥，通過(guò)藥物的作用來(lái)進(jìn)一步殺死牙神經(jīng)，使牙神經(jīng)失活，在失活完全以后，用專(zhuān)用的器具拔除，去除牙神經(jīng)，進(jìn)行牙齒根管的預備、消毒，最終進(jìn)行牙齒根管的充填，在這個(gè)基礎上再對牙體缺損，進(jìn)行一個(gè)修復和補充，這樣的牙齒神經(jīng)痛，就得到根本性的治療。 當然，如果牙齒神經(jīng)痛在急性期沒(méi)有治療條件的時(shí)候，還可以用一些止疼的藥物或者消炎的藥物，但是這些藥物的作用往往時(shí)間比較短，是暫時(shí)性的、一過(guò)性的，不能夠從根本上或者長(cháng)時(shí)間的緩解牙齒神經(jīng)的疼痛，只是為治療創(chuàng )造一個(gè)時(shí)間和機會(huì )，在疼痛得到緩解的情況下，仍然是要積極地去進(jìn)行就診，找牙醫進(jìn)行牙齒神經(jīng)疼痛的檢查、分析和治療，只有這樣才能避免神經(jīng)疼痛的反復發(fā)作。