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天然的牙齒應該是乳牙有20顆，恒牙有28或者32顆。在日常生活中經(jīng)常會(huì )說(shuō)牙齒最后面多長(cháng)一顆牙，這顆牙往往就是第三磨牙，也就是所謂的智齒，立事牙。這顆牙其實(shí)并不是多長(cháng)的，是因為最后萌出的，有的時(shí)候因為萌出的空間不足，出現了阻生、異位，所以總認為是多長(cháng)的一個(gè)牙。 人類(lèi)在進(jìn)化的過(guò)程中，隨著(zhù)食物結構的越來(lái)越精細，咀嚼功能實(shí)際上是在退化的。咀嚼功能的退化，對頜骨的刺激降低、減少，造成人類(lèi)骨量的發(fā)育越來(lái)越少，而牙齒并沒(méi)有退化。所以作為最后一顆萌出的智齒，容易在最后萌出的時(shí)候，出現骨量不足的情況，也就是頜骨的空間不足以讓這顆牙齒正常萌出，所以牙齒經(jīng)常會(huì )出現阻生，不能正常萌出，容易出現發(fā)炎或其他的情況，所以誤認為就是最后面多長(cháng)了一顆牙，實(shí)際上是第三磨牙：智齒。 當然，因為智齒在日常生活中，對咀嚼功能的貢獻很小，所以一旦發(fā)生阻生或者有炎癥發(fā)生的情況，一般建議進(jìn)行拔除就行了，不必要進(jìn)行過(guò)多的處理和治療。智齒在拔出以后，對于維護口腔的健康狀況有很好的作用，同時(shí)也不至于影響到牙齒的咀嚼和基本功能。所以在日常生活中經(jīng)常會(huì )有人問(wèn)，牙齒最后面多長(cháng)了一顆牙，就是指阻生的或不能正常萌出的第三磨牙：智齒。像這樣的牙齒如果有炎癥發(fā)生，影響到鄰近牙齒的健康，或者周?chē)a(chǎn)生了一定程度的病變，像這種情況就要盡早的把智齒拔掉，拔掉以后所有的問(wèn)題就解決了，而且不會(huì )對咀嚼功能、對咬合產(chǎn)生不良的影響。

牙齒的數目要分為乳牙期和恒牙期，乳牙期也就是兒童青少年時(shí)期，牙齒應該是有20顆，乳牙是20顆，上下左右各5顆，也就是有兩個(gè)切牙、一個(gè)尖牙和兩個(gè)乳磨牙，每個(gè)象限有5顆牙，4個(gè)象限上下左右一共是20顆牙。 在成年人時(shí)期也就是恒牙列一般是有28-32顆牙，差別出現的原因就是因為有些人長(cháng)智齒，有些人不長(cháng)智齒，如果不長(cháng)智齒的話(huà)每個(gè)象限實(shí)際上有2個(gè)切牙、1個(gè)尖牙、2個(gè)雙尖牙和2個(gè)磨牙，在每個(gè)象限是有7顆牙，所有的牙齒加起來(lái)是28顆，如果智齒萌出也就是第三磨牙正常長(cháng)出來(lái)了，每個(gè)象限實(shí)際上應該是有8顆牙，這樣全口應該是32顆牙。牙齒的正常的排列和數目，對于維護口腔健康，維持正常的咀嚼、咬合、吞咽保證身體的營(yíng)養狀況，都有很重要決定性的意義。如果牙齒出現了缺失、破壞、某一顆牙齒的缺失，可能會(huì )引起鄰近牙齒區域的移位，引起相應牙齒的過(guò)長(cháng)和松動(dòng)，影響整個(gè)口腔和整個(gè)牙列的健康。如果大量缺牙、牙齒的咬合勢必就會(huì )受到影響，沒(méi)有良好的咬合就不會(huì )有正常的咀嚼功能，在進(jìn)食的時(shí)候，食物得不到充分的咀嚼會(huì )大大影響營(yíng)養的攝入，從一定程度上也會(huì )對全身的營(yíng)養健康狀況產(chǎn)生不可替代的影響。 所以可以看到牙齒對于全身健康是有很重要意義的，應該牢牢記住，在兒童和青少年時(shí)期的乳牙列有20顆牙，在成年時(shí)期的恒牙列一般是有28-32顆牙。如果第三恒磨牙，也就是所謂的智齒正常長(cháng)出來(lái)了，所有的牙齒都萌出到位，咬合建立就有32顆牙?，F代人隨著(zhù)進(jìn)化和發(fā)育的完成，有些人智齒先天的缺失或者不能正常萌出，所以大多數人是有28顆牙。

所謂的牙神經(jīng)抽掉就是牙科治療中常用的殺神經(jīng)，去掉壞死的牙齒神經(jīng)，進(jìn)行牙齒根管的消毒、預備和根管充填，用人工材料把牙齒根管、牙神經(jīng)替換掉這種治療。 牙齒在去掉牙神經(jīng)以后，其實(shí)本質(zhì)上沒(méi)有大的影響，在美觀(guān)、功能、使用壽命上只要口腔衛生維護好了，使用的時(shí)候加以保護，是完全跟天然牙一樣的。但是因為牙神經(jīng)去掉以后，牙齒本身的營(yíng)養受到一定的影響。從長(cháng)遠來(lái)講，有可能牙質(zhì)會(huì )有變脆、變弱的情況。所以就要求在使用的時(shí)候更加注意，尤其是不能承受過(guò)大的咬合力量，如果咬硬東西的時(shí)候，牙神經(jīng)抽掉的牙齒容易產(chǎn)生崩裂，牙齒崩裂以后，往往就需要拔掉就不能使用了。另外牙齒神經(jīng)在抽掉以后，一定是要進(jìn)行完善的根管治療，不能單純去了神經(jīng)，進(jìn)一步的治療不做就直接補牙，這樣牙齒根管內是一個(gè)空腔，空腔中容易進(jìn)入細菌和其他的臟東西，這樣會(huì )導致其他炎癥的發(fā)生。 所以牙齒神經(jīng)在抽掉以后，強調的是一定要進(jìn)行根管消毒、預備，用人工材料進(jìn)行嚴密的充填，不給細菌或其他臟東西進(jìn)入的機會(huì )和空間，只有這樣才能保證牙齒的健康和長(cháng)期的使用。單純拔掉牙神經(jīng)，對牙齒本身的影響不大，只需要加以保護，注意不承受過(guò)大的咬合力量，避免牙齒的劈裂就可以了。 當然，天然牙的牙神經(jīng)，對牙齒是有一定營(yíng)養和保護作用的。在去掉了牙神經(jīng)以后，牙齒本身的抵抗力或者再生能力是有一定程度影響的影響。這樣積極的進(jìn)行維護清潔，避免過(guò)大合力，合理使用的情況下，本身不至于產(chǎn)生顯著(zhù)的影響，不會(huì )對牙齒的咬合功能、外觀(guān)、使用壽命產(chǎn)生大的影響。所以大家在必要的情況下，牙神經(jīng)需要抽掉的時(shí)候，不要恐懼，也不要猶豫，這是牙科最基本的治療方式之一。

對牙齒神經(jīng)痛的治療要區分不同的程度，選擇合適的方法。 牙齒神經(jīng)痛分為兩個(gè)不同的階段，第一階段也就是相對比較早期的階段稱(chēng)之為牙髓充血，也就是牙齒神經(jīng)處于充血狀態(tài)，還沒(méi)有完全的發(fā)生炎癥，這一階段往往還是可逆的。所以對這一類(lèi)的疼痛要隔絕外界刺激，避免這種外界的冷、熱、酸、甜，避免咀嚼刺激，避免食物的刺激，這樣給牙齒神經(jīng)的恢復創(chuàng )造最佳的條件，同時(shí)要對牙齒表面的細菌和腐質(zhì)進(jìn)行去除。用一些藥物對牙齒神經(jīng)進(jìn)行安撫，如果經(jīng)過(guò)安撫以后，神經(jīng)的炎癥得到恢復，充血得到減輕，疼痛得到緩解，就可以直接補牙，不需要殺神經(jīng)，這是對于早期的牙齒神經(jīng)痛。 對于晚期的牙齒神經(jīng)痛，也就是說(shuō)已經(jīng)自己呆著(zhù)，產(chǎn)生了劇烈的疼痛，晚上睡覺(jué)有劇烈的疼痛，這種疼痛不可緩解，這個(gè)稱(chēng)之為急性的牙髓炎，牙神經(jīng)發(fā)炎。這種牙髓炎一旦發(fā)生是不可逆的，只能進(jìn)行殺神經(jīng)止痛的治療，消神經(jīng)止痛一般是鉆開(kāi)牙齒，釋放牙髓腔內的壓力，讓疼痛首先得到緩解，通過(guò)牙髓腔的封藥，通過(guò)藥物的作用來(lái)進(jìn)一步殺死牙神經(jīng)，使牙神經(jīng)失活，在失活完全以后，用專(zhuān)用的器具拔除，去除牙神經(jīng)，進(jìn)行牙齒根管的預備、消毒，最終進(jìn)行牙齒根管的充填，在這個(gè)基礎上再對牙體缺損，進(jìn)行一個(gè)修復和補充，這樣的牙齒神經(jīng)痛，就得到根本性的治療。 當然，如果牙齒神經(jīng)痛在急性期沒(méi)有治療條件的時(shí)候，還可以用一些止疼的藥物或者消炎的藥物，但是這些藥物的作用往往時(shí)間比較短，是暫時(shí)性的、一過(guò)性的，不能夠從根本上或者長(cháng)時(shí)間的緩解牙齒神經(jīng)的疼痛，只是為治療創(chuàng )造一個(gè)時(shí)間和機會(huì )，在疼痛得到緩解的情況下，仍然是要積極地去進(jìn)行就診，找牙醫進(jìn)行牙齒神經(jīng)疼痛的檢查、分析和治療，只有這樣才能避免神經(jīng)疼痛的反復發(fā)作。

牙齒疼痛要區分不同的病因，針對性地采取一些治療措施，并不是所有的牙齒疼痛都是用藥物來(lái)進(jìn)行控制的，最常見(jiàn)的引起牙齒疼痛的稱(chēng)之為牙神經(jīng)發(fā)炎、牙髓炎。這種牙髓炎是因為牙神經(jīng)產(chǎn)生了炎癥，在封閉的牙髓腔內炎癥產(chǎn)生巨大的壓力，神經(jīng)末梢受到壓力的作用產(chǎn)生的劇烈疼痛，這類(lèi)牙齒疼痛，一般吃藥很少能起到作用，選擇性吃藥的話(huà)一般是直接就用一些止疼的藥物：像去疼片、索米痛，可能在一定意義上或一定時(shí)間內能夠發(fā)揮一定作用，要根本解決牙髓炎導致的疼痛，需要去找牙醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的開(kāi)髓開(kāi)放的治療，實(shí)際上就是用牙鉆在牙齒表面磨開(kāi)一個(gè)洞，釋放牙髓腔內的壓力來(lái)緩解疼痛。 第二種引起牙齒疼痛最常見(jiàn)的，病因就是牙齦炎和牙周炎，牙齒周?chē)屑毦途叩亩逊e，慢慢地形成了牙結石，對牙齦產(chǎn)生刺激以后，造成了牙齦的炎癥，有時(shí)候還會(huì )引起牙齦的化膿，這種牙齦炎是因為局部感染和刺激造成的，對這類(lèi)疼痛的緩解，首先要去除局部的刺激因素，去除局部的牙結石、牙菌斑進(jìn)行局部沖洗上藥，同時(shí)可以吃一些治療牙齦炎的藥物，通常是對抗厭氧菌感染的，像甲硝唑、替硝唑這一類(lèi)的藥物效果最好。 第三種引起牙齒疼痛的最常見(jiàn)的，病因就是冠周炎，智齒萌出不足，牙冠表面有牙齦覆蓋形成盲袋，里面有食物殘渣堆積，繼發(fā)細菌感染引起的這類(lèi)的疼痛，首先是要進(jìn)行冠周的沖洗，用高錳酸鉀水或者雙氧水進(jìn)行局部徹底的清潔，上碘甘油或者是濃培液進(jìn)行消炎、收斂，在此基礎上可以吃一些消炎類(lèi)的藥物，最常用的是頭孢類(lèi)和甲硝唑的聯(lián)合使用，通過(guò)藥物來(lái)降低細菌的數量，來(lái)緩解炎癥、緩解疼痛。所以對牙齒的疼痛要區分不同的病因，有些可以用藥物治療，有些是要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的牙科的，治療才能起作用，也有些是需要在專(zhuān)業(yè)治療的基礎上，用一些消炎止疼的藥物來(lái)得到良好的控制。