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腎小球腎炎臨床上一般分為三類(lèi)，第一個(gè)是隱匿性的腎小球腎炎，第二個(gè)是急性腎小球腎炎，第三個(gè)是慢性腎小球腎炎，這樣分類(lèi)的目的是通過(guò)它的臨床特征認識疾病，通過(guò)診斷區分它的預后。比方說(shuō)隱匿性腎炎臨床有蛋白尿、鏡下血尿，但是蛋白尿一般來(lái)說(shuō)小于一克，長(cháng)時(shí)間隨訪(fǎng)腎功能都很好，沒(méi)有腎性高血壓，沒(méi)有腎功能異常。而急性腎小球腎炎有一些前驅感染的表現，有浮腫、血道蛋白尿，甚至有一過(guò)性的腎功能異常。但是大部分預后都比較好，這些疾病青少年比較多見(jiàn)，相當一部分人臨床可以治愈，是自限性的疾病，而慢性腎小球腎炎是一個(gè)慢性進(jìn)展性疾病，除了蛋白尿、血尿之外，非常容易合并腎性高血壓甚至合并腎功能不好，最終走向終末期腎病。

肌酐的正常值：各個(gè)實(shí)驗室條件不一樣，正常值是不一樣的。有的實(shí)驗室，最低的那個(gè)血肌酐的正常值最高線(xiàn)可能在78個(gè)微摩爾濃度。也有的實(shí)驗室他的那個(gè)正常值差不多40到133個(gè)微摩爾濃度，不同實(shí)驗室，血肌酐的正常值是不一樣的。 評價(jià)這個(gè)腎功能的狀態(tài)，除了血肌酐之外，目前國際上比較推薦的一個(gè)比血肌酐能夠更好的反應腎功能狀態(tài)的指標叫腎小球濾過(guò)率，目前用的比較多的，就是估算的腎小球濾過(guò)濾。正常的狀態(tài)下，腎小球濾過(guò)率就是90到120毫升每分鐘算正常值。如果低于90毫升每分鐘以下，腎功能有一定程度的受損，不同的年齡，肌酐清除率是有一點(diǎn)點(diǎn)差別的?？傮w來(lái)說(shuō)，肌酐清除率在60毫升每分鐘以下就提示這個(gè)腎功能有受損。 所以血肌酐的正常值，每個(gè)實(shí)驗室條件不一樣，正常值有所差別，根據各個(gè)實(shí)驗室的條件，會(huì )給出一個(gè)正常值。除了關(guān)注血肌酐之外，要更多的關(guān)注這個(gè)腎小球濾過(guò)率。目前一般都是給的估算的腎小球濾過(guò)率，根據估算的腎小球濾過(guò)率評價(jià)腎功能，準確率會(huì )更高一些。

腎功能不全的癥狀。我們說(shuō)gfr，腎小球濾過(guò)率在60毫升每分鐘以下都稱(chēng)為腎功能不全。 根據腎功能所處的狀態(tài)，癥狀各不一樣，比方說(shuō)，在腎功能受損、腎功能不全的早期，有的病人可能就是原發(fā)病不一樣，他的癥狀會(huì )各不一樣，比方說(shuō)有些慢性腎小球腎炎合并這個(gè)腎功能不全的患者，他可能會(huì )有腰酸、腰疼、可以有這個(gè)泡沫尿、有雙下肢浮腫這些癥狀。那么如果是血肌酐進(jìn)一步的升高，肌酐清除率在30毫升每分鐘以下，就有些人會(huì )并發(fā)腎性高血壓，就可以有頭暈、頭痛的癥狀，如果并發(fā)腎性貧血，就會(huì )有疲乏、無(wú)力、面色蒼白這些表現，如果肌酐清除率進(jìn)一步的下降，血肌酐進(jìn)一步的上升。肌酐清除率在15毫升每分鐘以下，也就是我們說(shuō)的終末期腎病、腎功能不全的晚期的話(huà)，那么這種患者的并發(fā)癥會(huì )更多，比方說(shuō)有些消化的癥狀，惡心吃不下東西、食欲比較差，甚至有的人并發(fā)腎性骨病，可以有皮膚瘙癢、可以骨痛等等。 當然他的原發(fā)病不一樣的話(huà)，癥狀也就各不相同，比方說(shuō)他是個(gè)糖尿病腎病引起來(lái)的腎功能不全的話(huà)，很多病人除了浮腫、大量蛋白尿，我們常見(jiàn)的消化道癥狀、貧血等等之外，有的病人甚至可以出現心衰，比方說(shuō)浮腫比較重、有胸悶、憋氣等等，也就說(shuō)腎功能不全的癥狀，還是多種多樣，可以涉及到多個(gè)系統。

腎病綜合征能活多久？我們說(shuō)腎病綜合征它是一組特異的，表現為一組特異性的一些癥狀，體征加實(shí)驗室檢查，比方說(shuō)腎病綜合癥的病人主要是一個(gè)大量蛋白尿、24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)了三點(diǎn)五克，那么還有低蛋白血癥、血漿白蛋白低于30克每升還同時(shí)伴有高脂血癥，伴有大的浮腫，那么我們稱(chēng)為腎病綜合征。 腎病綜合征它只是很多疾病的一個(gè)表現，它可以有一些原發(fā)性的疾病表現為腎病綜合征的，還有一些繼發(fā)性的腎小球疾病。比方說(shuō)，我們常常見(jiàn)到的糖尿病腎病，隨著(zhù)病變的進(jìn)展，也可以表現腎病綜合征。還有一些像淀粉樣病變的一些疾病，也可以表現為腎病綜合征，導致腎病綜合癥的原因不一樣，它的治療的方案各不相同，預后也不一樣，比方說(shuō)一個(gè)微小病變的腎病綜合征的話(huà)，有時(shí)候絕大部分對激素是比較敏感的，因此，很多病人都是可以很好的，就是預后都能夠得到治愈。而有些疾病的話(huà)，治療是比較困難的，所以我們不能一概而論，說(shuō)腎病綜合征能活多久。那么更重要的就是根據引起腎病綜合征的原發(fā)病不一樣，它的病理類(lèi)型不一樣，給予不同的治療方案。有些疾病的話(huà)，它能夠得到一個(gè)很快的緩解，有些疾病的治療確實(shí)是比較困難的，所以不能一概而論。

從目前報道的結果來(lái)看，透析時(shí)間最長(cháng)的可以達到40多年，透析時(shí)間長(cháng)的可以達到30多年。 如果尿毒癥的患者很好的控制血壓、血糖、血脂，就能夠糾正腎性貧血、糾正鈣磷代謝紊亂，糾正甲旁亢等情況下，生存率可以大大提高。目前，隨著(zhù)醫學(xué)的進(jìn)展，像高通量的透析等這些方式的改變，透析患者的生存率明顯提高。除生存時(shí)間的提高之外，透析患者的生活質(zhì)量也是得到一個(gè)明顯提高，也就是說(shuō)，對一個(gè)透析的患者來(lái)說(shuō)。不只是他的這個(gè)壽命的延長(cháng)，還有他的生活質(zhì)量。如，把血壓、血糖能夠控制的很好，貧血能夠很好的糾正，患者的生活質(zhì)量是能夠得到一個(gè)明顯提高的。也就是說(shuō)透析患者的透析，通過(guò)腎臟替代治療，也可以很長(cháng)的延長(cháng)患者的壽命。