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有哪些原因轉氨酶偏高

患者：男，29歲

病情描述:
有哪些原因轉氨酶偏高

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馬烈主任醫師去掛號: 首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 肝病科

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慢性肝炎臨床表現

　　其實(shí)對于患者來(lái)說(shuō)，慢性肝炎是比較常見(jiàn)的，而每一個(gè)患者所出現的癥狀都會(huì )有所區別，比較常見(jiàn)的就是消化道癥狀，也會(huì )引起疲倦乏力，肝臟明顯疼痛，甚至有可能會(huì )出現色素沉著(zhù)現象，引起肝病面容，后期也會(huì )因為肝功能障礙導致蜘蛛痣的出現。

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怎么確診甲型肝炎

甲型肝炎的診斷依據有臨床癥狀；肝功能檢查；甲肝病毒標記物，即抗HAV-lgM檢查。甲型肝炎是病毒性肝炎當中的一種，而病毒性肝炎是法定的乙類(lèi)傳染病，所有的法定傳染病一旦確診都是要報傳染病卡的。所以要確診甲型肝炎也是比較慎重的。 1、要看病人有沒(méi)有臨床癥狀，甲型肝炎多半表現急性發(fā)病的形式，病人往往會(huì )有急性的乏力、食欲下降、惡心、厭油、嘔吐、尿黃，也可能會(huì )有眼黃，還有皮膚發(fā)黃，甲型肝炎臨床表現：患者急性發(fā)病，出現急性乏力、食欲下降、惡心、厭油、嘔吐、尿黃、眼黃，皮膚發(fā)黃等癥狀，有這樣的臨床癥狀了就建議到醫院查肝功。 2、要有肝功能的損傷，這個(gè)時(shí)候可能病人查肝功時(shí)谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶都非常的高，膽紅素也明顯升高。有的病人谷丙轉氨酶能到1000多2000多，是屬于比較嚴重的肝損傷。 3、要診斷甲肝必然要有甲肝的病毒標記物陽(yáng)性，常用甲肝病毒標記物是甲肝的IgM抗體又叫做抗HAV-lgM。如果病人有典型的臨床癥狀，同時(shí)化驗肝功能的指標明顯升高。第三加上甲肝的IgM抗體是陽(yáng)性，就可以確診是甲型肝炎。但是也有的人他們在去辦健康證或體檢時(shí)一查只有甲肝的IgM抗體陽(yáng)性，但是一問(wèn)病人什么癥狀都沒(méi)有，甚至查肝功完全正常，那這種情況考慮可能存在實(shí)驗誤差。因為確診一個(gè)病人是不是甲型肝炎一定要結合臨床癥狀，還有生化指標，不能簡(jiǎn)單的就憑甲肝的IgM抗體。

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58143次收聽(tīng) 2020-03-10
丙型病毒性肝炎的檢測方法

可以通過(guò)丙肝抗體的檢查、丙肝病毒HCV-RNA定量檢查檢測丙型病毒性肝炎。丙型病毒性肝炎的檢測相對來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，有兩個(gè)檢測是最基本的。一、初篩，又叫做丙肝抗體的檢查。比如要進(jìn)行一個(gè)手術(shù)，或者是進(jìn)行胃鏡腸鏡檢查，要做的感染四項就包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋，丙肝就是檢查丙肝抗體，丙肝抗體陽(yáng)性代表身體感染了丙肝病毒，但是抗體陽(yáng)性還不能確診丙肝。因為有人感染了病毒之后由于自身的免疫力比較正常比較強大，把病毒清除掉了，體內沒(méi)有病毒，稱(chēng)之為既往感染?，F在體內沒(méi)病毒，就不需要治療。二、一個(gè)更重要的化驗就是確診丙肝的檢查，叫做HCV-RNA，HCV-RNA又叫做丙肝病毒定量，它反映的是1毫升血液當中有多少丙肝病毒在復制。如果指標是陽(yáng)性的就代表現在血液當中有丙肝病毒在復制，提示丙肝病毒復制期，需抗病毒治療。是丙型肝炎的現癥患者，而且是一個(gè)需要治療的患者。在丙肝的兩個(gè)化驗當中，大部分病人是在綜合醫院進(jìn)行了各種檢查初篩抗體陽(yáng)性之后，再去做進(jìn)一步的HCV-RNA進(jìn)行確診的。如果僅僅是抗體陽(yáng)性，RNA陰性為既往感染過(guò)，表示現在已經(jīng)恢復。如果抗體陽(yáng)性、HCV-RNA也陽(yáng)性，可以確診它是一個(gè)現癥感染的丙型肝炎。

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58982次收聽(tīng) 2020-03-10

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