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甲狀腺結節可根據大小、性質(zhì)以及臨床癥狀，選擇中成藥、傳統手術(shù)、微創(chuàng )手術(shù)以及保守觀(guān)察隨診方式等治療。 甲狀腺結節治療，和甲狀腺結節大小、性質(zhì)以及是否產(chǎn)生臨床癥狀區別對待。對體積較小、沒(méi)有臨床癥狀、危害性很小的結節，藥物治療效果非常有限。對于散瘀、化痰、軟堅中成藥或中藥，在臨床上對部分患者有一定療效，但服用時(shí)間較長(cháng)。 對甲狀腺結節體積直徑超過(guò)四厘米，或雖然沒(méi)超過(guò)四厘米，但產(chǎn)生局部壓迫癥狀，造成氣短憋悶、吞咽不暢等，建議手術(shù)方式治療?？刹捎脗鹘y方式、微創(chuàng )方式，包括超聲消融等。對于結節，若性質(zhì)是甲狀腺癌，一般會(huì )采取手術(shù)方式治療。 對小于一厘米的甲狀腺乳頭狀癌，危害性很小，可采取保守觀(guān)察隨診方式。甲狀腺結節若伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，采取碘131放射治療，對高功能甲狀腺結節效果最好。

甲減能徹底治愈嗎？同樣診斷一個(gè)甲減由于病因不同，它治療的周期也不同，是不是能徹底治愈也就不一樣。對于我們常見(jiàn)的慢性甲狀腺炎，以橋本氏病為代表，他甲減的發(fā)生是由于長(cháng)期慢性的甲狀腺細胞的破壞，而且這種破壞是不可逆轉的。所以說(shuō)這種橋本氏病導致的甲減往往是終生的是不可逆的，需要終身的服用甲狀腺素來(lái)補充治療。對于像亞急性甲狀腺炎這種急性的病程，可能會(huì )有一個(gè)階段性的甲狀腺功能減退。經(jīng)過(guò)疾病的恢復之后，甲狀腺功能大部分人是可以恢復到正常的狀態(tài)，當然也有一部分亞甲炎的患者最終表現為終生的甲減，這是和他在病程當中甲狀腺破壞過(guò)多造成的。 另外，像產(chǎn)后甲狀腺炎就是在孕婦產(chǎn)后一年之內發(fā)生的一種甲狀腺炎，它是和免疫相關(guān)的一種甲狀腺炎，甲狀腺功能減退也可能是一個(gè)短期的表現，經(jīng)過(guò)治療之后是可以停藥，如果是甲狀腺結節或者是甲狀腺癌等等其他原因，手術(shù)造成的一種甲狀腺的功能減退，往往意味著(zhù)這種甲減是不可逆的。當然，甲狀腺癌的患者我們不僅僅是一個(gè)終身服藥，同時(shí)對甲功的控制還有特殊的要求，要求TSH控制得非常低，才能預防腫瘤的復發(fā)。當然，中樞性的甲減往往意味著(zhù)也是終生服藥的，所以說(shuō)大部分的甲減要根據患者的病因來(lái)選擇，是否是長(cháng)期還是短期的治療。

胰島素抵抗的主要原因最常見(jiàn)的是肥胖，尤其是腹型肥胖；胰島素結構異常；胰島素細胞膜的受體異常，包括基因突變等。 像胰島素的結構異常，比如在臨床監測胰島素或者C肽水平是在正常范圍。由于結構異常無(wú)法和細胞膜的受體結合，也會(huì )導致胰島素抵抗。像胰島素細胞膜的受體異常，比如常見(jiàn)的像葡萄糖轉移因子4異常，無(wú)法認識正常的胰島素，無(wú)法和胰島素結合，就不能去吸收利用人體內的葡萄糖，還有基因突變的疾病也會(huì )導致胰島素抵抗。 胰島素抵抗，舉例子形容胰島素抵抗的機制，比如胰島素像一把鑰匙，胰島素細胞膜的受體就相當于一扇大門(mén)，如果鑰匙包括大門(mén)的結構或者是蛋白遇到阻力，無(wú)法正常打開(kāi)這扇門(mén)。人體吸收利用的熱量就無(wú)法通過(guò)這道門(mén)被吸收利用，無(wú)論是鑰匙的結構異常，形態(tài)或者是出現障礙，只要造成鑰匙無(wú)法打開(kāi)這扇門(mén)，就會(huì )導致胰島素的作用失常，引起過(guò)多胰島素分泌，最后導致血糖的異常。

胰島素過(guò)高可以通過(guò)生活方式干預，控制體重和食用一些降低胰島素的藥物。 胰島素是降低血糖的一個(gè)最重要的唯一激素，如果胰島素水平過(guò)高，實(shí)際上反映出是體內一種胰島素抵抗的狀態(tài)，胰島素長(cháng)期過(guò)高的一種狀態(tài)，會(huì )導致胰島功能下降，最后引起二型糖尿病臨床的發(fā)生。胰島素過(guò)高是糖尿病之前早期的狀態(tài)，在這個(gè)階段如果進(jìn)行及時(shí)的干預，就可以預防二型糖尿病的發(fā)生。胰島素過(guò)高臨床最常見(jiàn)的是腹型肥胖的患者，要控制體重，可以緩解過(guò)高的胰島素水平。 一些藥物也有類(lèi)似的作用，比如說(shuō)最常見(jiàn)的藥物二甲雙胍，這是一個(gè)非常古老又非常有效的能改善胰島素抵抗，能降低胰島素水平的一個(gè)藥物，對糖耐量異常的患者，預防延緩糖尿病的發(fā)生有非常多的證據，也是非常值得信賴(lài)的一種藥物。除二甲雙胍之外，還有胰島素、增敏劑，像羅格列酮、吡格列酮都是常用于二型糖尿病胰島素抵抗的患者。但是二型糖尿病除了胰島素抵抗之外，還存在胰島功能不足的一種情況，過(guò)高的胰島素水平，除了糖尿病患者，還要注意像胰島素瘤這種很少見(jiàn)的疾病。對于胰島素水平過(guò)高的胰島素瘤患者，臨床表現為嚴重的、反復的低血糖，和二型糖尿病表現是截然不同的。如果一個(gè)患者反復出現饑餓、心慌、低血糖，同時(shí)胰島素水平過(guò)高，提示著(zhù)可能會(huì )有胰島素瘤或者其他疾病導致胰島素過(guò)高的情況，而對于糖尿病患者的胰島素水平過(guò)高，只是早期的一個(gè)表現，也是預防糖尿病非常關(guān)鍵的階段。

甲狀腺結節一共是分為六級，分級級別越高，結節惡性程度就越大。一級代表甲狀腺實(shí)質(zhì)是正常的，沒(méi)有結節，臨床不需要干預。二級代表著(zhù)以囊性或者實(shí)性為主，形態(tài)規則、邊界清楚，可以出現粗大鈣化的良性結節，惡性風(fēng)險為零，只需要定期的觀(guān)察超聲就可以了。 三級代表著(zhù)以實(shí)性為主，等回聲邊界清楚的結節，惡性風(fēng)險小于5%，一般一年左右隨訪(fǎng)一次。四級分為4A、4B和4C三種情況，惡性風(fēng)險從5%到85%不等，一般建議穿刺活檢或者手術(shù)，4C的分級它的惡性程度度要明顯的高于4A的分級。五級甲狀腺結節代表具有四種以上的惡性征象，無(wú)論是穿刺結果如何，一般都需要手術(shù)治療。所以如果在甲狀腺B超當中醫生報告了結節五級的分類(lèi)，基本上就意味著(zhù)需要手術(shù)的治療。六級代表著(zhù)最后經(jīng)過(guò)病理的證實(shí)，確實(shí)是甲狀腺的惡性病變。 甲狀腺結節的分級是為了判斷臨床結節的性質(zhì)提供參考，應該近幾年在國際上，甲狀腺的診斷越來(lái)越推崇診斷的分級，可以給臨床醫生提供很多的信息。