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分泌性中耳乳突炎會(huì )穿孔嗎

患者：男，46歲

病情描述:
前幾天我耳朵特別疼，并且伴隨有流膿現象，檢查結果為分泌性中耳乳圖片，聽(tīng)同事說(shuō)可能會(huì )穿孔，分泌性中耳乳突炎會(huì )穿孔嗎？
共1個(gè)回答
何海賢 主治醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 耳鼻喉科

分泌性中耳乳突炎可能導致鼓膜穿孔，但概率較低。穿孔風(fēng)險與炎癥持續時(shí)間、病情嚴重程度、治療及時(shí)性及個(gè)體差異等因素相關(guān)。

1. 炎癥進(jìn)展

長(cháng)期未控制的炎癥可能侵蝕鼓膜組織，中耳積液壓力增高時(shí)可誘發(fā)穿孔，表現為耳痛加劇或膿性分泌物增多，需及時(shí)使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛或阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。

2. 反復感染

細菌或病毒反復侵襲會(huì )破壞鼓膜完整性，常見(jiàn)于感冒后癥狀加重，伴隨聽(tīng)力下降，建議通過(guò)鼓室穿刺引流聯(lián)合地塞米松注射液、桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)積液吸收。

3. 解剖變異

部分患者咽鼓管結構異常易導致壓力失衡，可能加速穿孔發(fā)生，需結合鼻內鏡檢查評估，必要時(shí)行鼓膜置管術(shù)緩解中耳壓力。

4. 治療延誤

未規范使用抗生素或過(guò)早停藥可能轉為慢性炎癥，增加穿孔風(fēng)險，確診后應足療程使用羅紅霉素、潑尼松等藥物，并定期復查耳內鏡。

日常避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水，急性期可熱敷耳周緩解疼痛，若出現突發(fā)性耳悶、耳鳴需立即耳鼻喉科就診排除穿孔。

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