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肺性腦病的發(fā)生機制

患者：女，40歲

病情描述:
肺性腦病的發(fā)生機制
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張萌萌 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 中醫科

肺性腦病主要由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、呼吸衰竭等肺部疾病導致腦缺氧和二氧化碳潴留引發(fā)，其發(fā)生機制涉及低氧血癥、高碳酸血癥、酸中毒及腦血流動(dòng)力學(xué)改變。

1、低氧血癥

肺部疾病導致氧氣交換障礙，腦組織缺氧使線(xiàn)粒體功能受損，三磷酸腺苷合成減少，神經(jīng)細胞能量代謝障礙，可表現為注意力不集中、嗜睡。需通過(guò)氧療改善血氧飽和度。

2、高碳酸血癥

二氧化碳潴留導致腦血管擴張、腦血流量增加，顱內壓升高引發(fā)頭痛、視乳頭水腫。機械通氣可有效降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓。

3、酸中毒

呼吸性酸中毒使腦內pH值下降，抑制中樞神經(jīng)系統功能，出現意識模糊甚至昏迷。需糾正原發(fā)肺部疾病并調節酸堿平衡。

4、腦血流異常

缺氧和酸中毒導致腦血管自動(dòng)調節功能失調，腦灌注不均可能誘發(fā)腦水腫。治療需控制顱內壓并改善微循環(huán)。

肺性腦病患者應嚴格遵醫囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉，監測血氣指標，避免感染等誘因加重病情。

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