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肝腹水輸白蛋白有用嗎？

患者：女，25歲

病情描述:
肝腹水輸白蛋白有用嗎？
共1個(gè)回答
馬烈 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 肝病科

肝腹水輸注白蛋白有一定效果，主要用于低蛋白血癥導致的腹水。白蛋白的作用機制包括提高血漿膠體滲透壓、減少液體滲出，但需結合利尿劑、限鈉等綜合治療。

1、低蛋白血癥

肝硬化患者肝臟合成功能下降，導致血漿白蛋白水平降低，血管內膠體滲透壓不足，液體滲入腹腔形成腹水。輸注白蛋白可暫時(shí)提高血漿滲透壓，需配合呋塞米、螺內酯等利尿劑使用。

2、腹腔感染

自發(fā)性細菌性腹膜炎等感染會(huì )加重腹水，此時(shí)輸注白蛋白可降低腎功能損害風(fēng)險。治療需聯(lián)用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，并監測感染指標。

3、大量放腹水后

每次排放超過(guò)5升腹水時(shí)，輸注白蛋白可預防循環(huán)功能障礙。每放1升腹水補充8-10克白蛋白，同時(shí)限制鈉鹽攝入，避免腹水復發(fā)。

4、肝腎綜合征

嚴重肝病合并腎功能衰竭時(shí)，白蛋白聯(lián)合血管收縮藥物可改善腎臟灌注。需警惕容量負荷過(guò)重風(fēng)險，密切監測尿量和電解質(zhì)。

肝腹水患者日常需限制每日鈉攝入低于2克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清，避免劇烈運動(dòng)加重腹壓，定期復查肝功能及腹部超聲。

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