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肝腹水的癥狀與治療方法

病情描述:
肝腹水的癥狀與治療方法
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馬烈 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 肝病科

肝腹水主要表現為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難、下肢水腫等癥狀，可能由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭等原因引起，可通過(guò)利尿劑治療、限鹽飲食、腹腔穿刺放液、肝移植等方式干預。

1、腹部膨隆

腹部膨隆是肝腹水最直觀(guān)的表現，可能與門(mén)靜脈高壓導致液體滲出有關(guān)。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用呋塞米、螺內酯等利尿劑，嚴重者需腹腔穿刺引流。

2、腹脹不適

腹脹多因腹腔積液壓迫胃腸所致，常伴隨食欲減退。建議少量多餐，補充優(yōu)質(zhì)蛋白改善低蛋白血癥，必要時(shí)使用人血白蛋白制劑。

3、呼吸困難

大量腹水抬高膈肌影響呼吸功能，半臥位可緩解癥狀。需控制每日飲水量，聯(lián)合使用托伐普坦等新型利尿劑，頑固性腹水需行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。

4、下肢水腫

下肢水腫與鈉水潴留和血漿膠體滲透壓降低相關(guān)。治療需監測體重變化，避免使用非甾體抗炎藥，可配合彈力襪減輕水腫。

肝腹水患者每日鈉攝入量應控制在2克以下，適當補充維生素B族，避免劇烈運動(dòng)加重腹腔壓力，定期復查肝功能及腹部超聲評估病情進(jìn)展。

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