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絞窄性腸梗阻該如何診斷治療方法有哪些

患者:女,45歲

病情描述:
絞窄性腸梗阻該如何診斷治療方法有哪些
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李竹林 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 普外科

絞窄性腸梗阻屬于外科急腹癥,診斷方法主要有腹部CT檢查、立位腹平片、實(shí)驗室檢查、腹腔穿刺,治療方法包括胃腸減壓、液體復蘇、急診手術(shù)、腸切除吻合術(shù)。

1、腹部CT檢查

通過(guò)影像學(xué)觀(guān)察腸管擴張、腸壁水腫及腸系膜血管絞窄征象,可明確梗阻部位和性質(zhì),需結合臨床體征綜合判斷。

2、立位腹平片

典型表現為腸袢擴張伴氣液平面,若出現孤立性腸袢或腹腔游離氣體提示腸壞死穿孔可能。

3、實(shí)驗室檢查

白細胞計數升高伴核左移、乳酸水平超過(guò)正常值提示腸道缺血,需警惕絞窄性腸梗阻繼發(fā)感染性休克。

4、腹腔穿刺

穿刺液呈血性或渾濁滲出液時(shí),需考慮腸管壞死可能,該檢查適用于存在腹膜炎體征但影像學(xué)不明確者。

確診后需立即禁食并建立靜脈通路,根據病情選擇開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù),術(shù)后需監測電解質(zhì)平衡及腸功能恢復情況。

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