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天然的牙齒應該是乳牙有20顆，恒牙有28或者32顆。在日常生活中經(jīng)常會(huì )說(shuō)牙齒最后面多長(cháng)一顆牙，這顆牙往往就是第三磨牙，也就是所謂的智齒，立事牙。這顆牙其實(shí)并不是多長(cháng)的，是因為最后萌出的，有的時(shí)候因為萌出的空間不足，出現了阻生、異位，所以總認為是多長(cháng)的一個(gè)牙。 人類(lèi)在進(jìn)化的過(guò)程中，隨著(zhù)食物結構的越來(lái)越精細，咀嚼功能實(shí)際上是在退化的。咀嚼功能的退化，對頜骨的刺激降低、減少，造成人類(lèi)骨量的發(fā)育越來(lái)越少，而牙齒并沒(méi)有退化。所以作為最后一顆萌出的智齒，容易在最后萌出的時(shí)候，出現骨量不足的情況，也就是頜骨的空間不足以讓這顆牙齒正常萌出，所以牙齒經(jīng)常會(huì )出現阻生，不能正常萌出，容易出現發(fā)炎或其他的情況，所以誤認為就是最后面多長(cháng)了一顆牙，實(shí)際上是第三磨牙：智齒。 當然，因為智齒在日常生活中，對咀嚼功能的貢獻很小，所以一旦發(fā)生阻生或者有炎癥發(fā)生的情況，一般建議進(jìn)行拔除就行了，不必要進(jìn)行過(guò)多的處理和治療。智齒在拔出以后，對于維護口腔的健康狀況有很好的作用，同時(shí)也不至于影響到牙齒的咀嚼和基本功能。所以在日常生活中經(jīng)常會(huì )有人問(wèn)，牙齒最后面多長(cháng)了一顆牙，就是指阻生的或不能正常萌出的第三磨牙：智齒。像這樣的牙齒如果有炎癥發(fā)生，影響到鄰近牙齒的健康，或者周?chē)a(chǎn)生了一定程度的病變，像這種情況就要盡早的把智齒拔掉，拔掉以后所有的問(wèn)題就解決了，而且不會(huì )對咀嚼功能、對咬合產(chǎn)生不良的影響。

牙齒的數目要分為乳牙期和恒牙期，乳牙期也就是兒童青少年時(shí)期，牙齒應該是有20顆，乳牙是20顆，上下左右各5顆，也就是有兩個(gè)切牙、一個(gè)尖牙和兩個(gè)乳磨牙，每個(gè)象限有5顆牙，4個(gè)象限上下左右一共是20顆牙。 在成年人時(shí)期也就是恒牙列一般是有28-32顆牙，差別出現的原因就是因為有些人長(cháng)智齒，有些人不長(cháng)智齒，如果不長(cháng)智齒的話(huà)每個(gè)象限實(shí)際上有2個(gè)切牙、1個(gè)尖牙、2個(gè)雙尖牙和2個(gè)磨牙，在每個(gè)象限是有7顆牙，所有的牙齒加起來(lái)是28顆，如果智齒萌出也就是第三磨牙正常長(cháng)出來(lái)了，每個(gè)象限實(shí)際上應該是有8顆牙，這樣全口應該是32顆牙。牙齒的正常的排列和數目，對于維護口腔健康，維持正常的咀嚼、咬合、吞咽保證身體的營(yíng)養狀況，都有很重要決定性的意義。如果牙齒出現了缺失、破壞、某一顆牙齒的缺失，可能會(huì )引起鄰近牙齒區域的移位，引起相應牙齒的過(guò)長(cháng)和松動(dòng)，影響整個(gè)口腔和整個(gè)牙列的健康。如果大量缺牙、牙齒的咬合勢必就會(huì )受到影響，沒(méi)有良好的咬合就不會(huì )有正常的咀嚼功能，在進(jìn)食的時(shí)候，食物得不到充分的咀嚼會(huì )大大影響營(yíng)養的攝入，從一定程度上也會(huì )對全身的營(yíng)養健康狀況產(chǎn)生不可替代的影響。 所以可以看到牙齒對于全身健康是有很重要意義的，應該牢牢記住，在兒童和青少年時(shí)期的乳牙列有20顆牙，在成年時(shí)期的恒牙列一般是有28-32顆牙。如果第三恒磨牙，也就是所謂的智齒正常長(cháng)出來(lái)了，所有的牙齒都萌出到位，咬合建立就有32顆牙?，F代人隨著(zhù)進(jìn)化和發(fā)育的完成，有些人智齒先天的缺失或者不能正常萌出，所以大多數人是有28顆牙。

牙齒疼痛要區分不同的病因，針對性地采取一些治療措施，并不是所有的牙齒疼痛都是用藥物來(lái)進(jìn)行控制的，最常見(jiàn)的引起牙齒疼痛的稱(chēng)之為牙神經(jīng)發(fā)炎、牙髓炎。這種牙髓炎是因為牙神經(jīng)產(chǎn)生了炎癥，在封閉的牙髓腔內炎癥產(chǎn)生巨大的壓力，神經(jīng)末梢受到壓力的作用產(chǎn)生的劇烈疼痛，這類(lèi)牙齒疼痛，一般吃藥很少能起到作用，選擇性吃藥的話(huà)一般是直接就用一些止疼的藥物：像去疼片、索米痛，可能在一定意義上或一定時(shí)間內能夠發(fā)揮一定作用，要根本解決牙髓炎導致的疼痛，需要去找牙醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的開(kāi)髓開(kāi)放的治療，實(shí)際上就是用牙鉆在牙齒表面磨開(kāi)一個(gè)洞，釋放牙髓腔內的壓力來(lái)緩解疼痛。 第二種引起牙齒疼痛最常見(jiàn)的，病因就是牙齦炎和牙周炎，牙齒周?chē)屑毦途叩亩逊e，慢慢地形成了牙結石，對牙齦產(chǎn)生刺激以后，造成了牙齦的炎癥，有時(shí)候還會(huì )引起牙齦的化膿，這種牙齦炎是因為局部感染和刺激造成的，對這類(lèi)疼痛的緩解，首先要去除局部的刺激因素，去除局部的牙結石、牙菌斑進(jìn)行局部沖洗上藥，同時(shí)可以吃一些治療牙齦炎的藥物，通常是對抗厭氧菌感染的，像甲硝唑、替硝唑這一類(lèi)的藥物效果最好。 第三種引起牙齒疼痛的最常見(jiàn)的，病因就是冠周炎，智齒萌出不足，牙冠表面有牙齦覆蓋形成盲袋，里面有食物殘渣堆積，繼發(fā)細菌感染引起的這類(lèi)的疼痛，首先是要進(jìn)行冠周的沖洗，用高錳酸鉀水或者雙氧水進(jìn)行局部徹底的清潔，上碘甘油或者是濃培液進(jìn)行消炎、收斂，在此基礎上可以吃一些消炎類(lèi)的藥物，最常用的是頭孢類(lèi)和甲硝唑的聯(lián)合使用，通過(guò)藥物來(lái)降低細菌的數量，來(lái)緩解炎癥、緩解疼痛。所以對牙齒的疼痛要區分不同的病因，有些可以用藥物治療，有些是要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的牙科的，治療才能起作用，也有些是需要在專(zhuān)業(yè)治療的基礎上，用一些消炎止疼的藥物來(lái)得到良好的控制。

嘴里面如果有咸味的時(shí)候，首先要分清楚是生理性的，還是病理性的。作為生理性的是因為口腔衛生注意的不好，口腔內存在大量的食物殘渣、菌斑、細菌的存在引起了牙齦炎、牙周炎或者是冠周炎，這種情況會(huì )導致口腔內環(huán)境產(chǎn)生一定的變化，有發(fā)咸的感覺(jué)。這種生理性的原因，通常需要建議大家加強口腔衛生的維護，認真刷牙、漱口保持口腔清潔。必要的情況下可以用含有口腔清新劑的漱口水進(jìn)行漱口，就能夠改變嘴里發(fā)咸的情況。 第二方面的原因就是病理性的原因?？谇粌热绻斜热缈谇火つぱ?，或者是有腫瘤類(lèi)的疾病影響到唾液分泌的時(shí)候，會(huì )產(chǎn)生發(fā)咸的癥狀。還有一類(lèi)如果是伴發(fā)全身系統性疾病，比如腎臟疾病或者是糖尿病，這類(lèi)的疾病通常會(huì )通過(guò)全身的因素，對唾液和口腔的健康產(chǎn)生一定的影響，也會(huì )造成嘴里發(fā)咸的癥狀。在中國的中醫醫學(xué)中，認為腎虛的病人會(huì )出現嘴里發(fā)咸的情況，也大概是這方面的影響和原因。當然，如果有耳鼻喉科的疾病，比如有鼻炎、鼻竇炎、鼻腔的分泌物會(huì )反向逆流，進(jìn)入到咽腔和口腔中，影響到口腔的感覺(jué)，也會(huì )產(chǎn)生嘴里發(fā)咸的現象。像這類(lèi)的要及時(shí)去發(fā)現和檢查可能存在的耳鼻喉的疾病，如果有這類(lèi)的疾病，要積極的進(jìn)行治療。 所以根據以上的信息大家可以看到，嘴里發(fā)咸可能是因為口腔衛生不好，引起了口腔的炎癥，導致發(fā)生嘴里發(fā)咸的感覺(jué)。也有可能是全身的健康狀況，影響到口腔健康，影響到唾液分泌造成的。當然也有可能是因為鄰近的組織器官，尤其是耳鼻喉科疾病引起嘴里發(fā)咸的感覺(jué)。不同的導致發(fā)咸的原因，在解決的時(shí)候要分別關(guān)注和解決不同的因素，才能得到良好的治療效果。

牙套也就是牙齒矯正器，佩戴的時(shí)間跟多方面的因素相關(guān)： 首先，牙齒畸形的程度，如果是簡(jiǎn)單的排齊牙齒，相對時(shí)間會(huì )短一些，一般1年以?xún)染涂梢宰龅?，如果牙齒的排列畸形很?chē)乐?，需要在三維方向上進(jìn)行調整，通常牙套帶用的時(shí)間會(huì )更長(cháng)，有2-3年時(shí)間的。第二、患者治療的年齡不同，佩戴的時(shí)間也不一樣，像大多數孩子在做正畸治療的時(shí)候，選擇兒童和青少年時(shí)期，也就是乳牙剛剛脫落，恒牙剛剛萌出的這一時(shí)期，在這一時(shí)期，因為孩子的牙齒和頜骨的發(fā)育潛力比較好，改建速度比較快，所以這個(gè)時(shí)期進(jìn)行牙齒的矯正，佩戴牙套，一般是一年半到2年就可以結束。如果在成年人時(shí)期做牙正畸的矯治，帶牙套可能時(shí)間就會(huì )更長(cháng)，因為成年人的骨改建速度比較慢，牙齒移動(dòng)和調整的速度也會(huì )隨之降低。 當然，牙套佩戴時(shí)間的長(cháng)短，除了跟病情，跟患者的年齡有一定關(guān)系以外，選擇什么樣的牙套也是有相關(guān)性的，比如應用最多的就是固定矯治器，就在牙上插上托槽，帶上鋼絲，通過(guò)調整鋼絲的方向和力量，來(lái)實(shí)施對牙齒的矯正，這種牙套一般需要2年-3年的時(shí)間，有些時(shí)候為了美觀(guān)，把牙套放在牙齒的舌側，或者用一些特殊的技術(shù)，這時(shí)候治療的時(shí)間會(huì )更長(cháng)，因為治療的難度增加了，現在比較流行的是進(jìn)行隱形矯治，也就是牙套是一副一副的，像假牙一樣的裝置，在進(jìn)行設計和診斷以后，把假牙做好，自己回家佩戴，每個(gè)月進(jìn)行復診，像這種隱形矯治器的牙套，往往佩戴的時(shí)間會(huì )適當延長(cháng)，因為它有很多的影響因素，醫生控制起來(lái)比較困難，需要通過(guò)治療時(shí)間的延長(cháng)，來(lái)獲得最佳的治療效果。 所以大家可以看到，牙套帶多久這樣的問(wèn)題，取決于牙齒畸形的程度，取決于接受治療的年齡，當然，跟選擇治療裝置的類(lèi)型不同，也有很大的關(guān)系。