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闌尾炎術(shù)后肩膀疼什么引起的

病情描述:
闌尾炎術(shù)后肩膀疼什么引起的
共1個(gè)回答
徐建威 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 普外科

闌尾炎術(shù)后肩膀疼可能由手術(shù)氣體殘留、神經(jīng)牽拉反射、體位不當(dāng)或膈肌刺激等原因引起,通常與腹腔鏡手術(shù)操作相關(guān)。

1、手術(shù)氣體殘留

腹腔鏡手術(shù)需注入二氧化碳建立操作空間,氣體可能刺激膈神經(jīng),導(dǎo)致肩部牽涉痛??赏ㄟ^改變體位促進(jìn)氣體吸收,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚或塞來昔布緩解。

2、神經(jīng)牽拉反射

術(shù)中牽拉腹腔組織可能引發(fā)迷走-膈神經(jīng)反射,表現(xiàn)為右肩放射性疼痛。建議熱敷患處,若持續(xù)不緩解需排除其他病因,醫(yī)生可能開具甲鈷胺、維生素B1或加巴噴丁營養(yǎng)神經(jīng)。

3、體位不當(dāng)

手術(shù)中固定體位可能造成臂叢神經(jīng)受壓,術(shù)后出現(xiàn)肩部酸痛。應(yīng)調(diào)整臥床姿勢避免局部壓迫,疼痛嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生會評估是否使用氯諾昔康、氟比洛芬或曲馬多等藥物。

4、膈肌刺激

腹腔炎癥或手術(shù)操作可能刺激膈肌,通過神經(jīng)傳導(dǎo)引發(fā)肩部疼痛。需監(jiān)測是否伴發(fā)熱等感染征象,必要時(shí)醫(yī)生會開具頭孢呋辛、左氧氟沙星或甲硝唑等抗感染治療。

術(shù)后早期適當(dāng)活動上肢促進(jìn)血液循環(huán),避免長時(shí)間保持同一姿勢,若疼痛超過72小時(shí)不緩解或加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

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