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腦出血后嘴歪是怎么回事

患者:男,32歲

病情描述:
腦出血后嘴歪是怎么回事
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

腦出血后嘴歪可能由中樞性面神經(jīng)損傷、腦水腫壓迫神經(jīng)、腦干出血損傷神經(jīng)核團、繼發(fā)性腦缺血等因素引起,可通過(guò)藥物脫水降顱壓、營(yíng)養神經(jīng)治療、康復訓練、手術(shù)減壓等方式改善。

1、中樞性面神經(jīng)損傷

腦出血病灶直接損傷皮質(zhì)腦干束導致中樞性面癱,表現為下半面部肌肉癱瘓??勺襻t囑使用甲鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子、胞磷膽堿鈉等營(yíng)養神經(jīng)。

2、腦水腫壓迫神經(jīng)

血腫周?chē)[壓迫面神經(jīng)傳導通路,常伴隨頭痛嘔吐。需靜脈滴注甘露醇注射液、呋塞米注射液降低顱內壓,配合甘油果糖氯化鈉注射液緩解水腫。

3、腦干出血損傷神經(jīng)核團

腦橋出血直接損傷面神經(jīng)核,多伴有肢體偏癱。急性期需使用注射用重組人組織型纖溶酶原激活劑溶栓,后期配合針灸和面部肌肉功能訓練。

4、繼發(fā)性腦缺血

血管痙攣導致面神經(jīng)供血不足,可能出現一過(guò)性加重。尼莫地平注射液可改善腦血管痙攣,同時(shí)需控制血壓在140/90mmHg以下。

急性期過(guò)后可嘗試鼓腮、吹口哨等面部肌肉訓練,飲食宜選擇軟爛易吞咽食物,定期復查頭顱CT評估血腫吸收情況。

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