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新生兒血溶癥是什么原因引起的

病情描述:
新生兒血溶癥是什么原因引起的
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王相華 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

新生兒溶血病可能由母嬰血型不合、遺傳因素、紅細(xì)胞膜缺陷、感染等因素引起,臨床表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀,需通過(guò)光療、輸血、藥物等方式干預(yù)。

1.母嬰血型不合

Rh陰性母親懷Rh陽(yáng)性胎兒時(shí),胎兒的紅細(xì)胞可能進(jìn)入母體刺激抗體產(chǎn)生,再次妊娠時(shí)抗體通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細(xì)胞。治療需進(jìn)行胎兒宮內(nèi)輸血或新生兒換血治療,藥物可使用人免疫球蛋白、白蛋白、苯巴比妥。

2.遺傳因素

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳性溶血性疾病可通過(guò)基因檢測(cè)確診。建議家長(zhǎng)對(duì)存在家族史的胎兒進(jìn)行產(chǎn)前篩查,新生兒期避免接觸樟腦丸等氧化劑,治療藥物包括碳酸氫鈉、維生素E、還原型谷胱甘肽。

3.紅細(xì)胞膜缺陷

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等膜蛋白異常會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速。家長(zhǎng)需觀察新生兒黃疸進(jìn)展情況,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行脾切除手術(shù),藥物可選用葉酸、利可君、促紅細(xì)胞生成素。

4.感染因素

巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等宮內(nèi)感染可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生進(jìn)行血清學(xué)檢查,治療需抗病毒藥物聯(lián)合光療,常用藥物更昔洛韋、纈更昔洛韋、免疫球蛋白。

母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食品,定期監(jiān)測(cè)新生兒膽紅素水平,發(fā)現(xiàn)皮膚黃染加重立即就醫(yī)。

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