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出現高乳酸血癥怎么治療

患者：男，40歲

病情描述:
出現高乳酸血癥怎么治療
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楊小凡 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

高乳酸血癥可通過(guò)補液糾正脫水、停用可疑藥物、治療原發(fā)疾病、血液凈化等方式治療。高乳酸血癥通常由組織缺氧、藥物副作用、代謝性疾病、嚴重感染等原因引起。

1、補液糾正脫水

快速靜脈補液可改善組織灌注，常用生理鹽水或乳酸林格液。輕度脫水患者可口服補液鹽，重度需建立靜脈通路。

2、停用可疑藥物

立即停用雙胍類(lèi)降糖藥、對乙酰氨基酚等可能導致乳酸酸中毒的藥物。必要時(shí)使用拮抗劑如亞甲藍治療藥物中毒。

3、治療原發(fā)疾病

控制糖尿病酮癥酸中毒需胰島素治療，膿毒癥需抗感染治療。心衰患者需改善心功能，肝衰竭需保肝治療。

4、血液凈化

嚴重酸中毒患者需進(jìn)行連續性腎臟替代治療清除乳酸。血乳酸超過(guò)5mmol/L或pH低于7.2時(shí)考慮血液透析。

治療期間需密切監測血氣分析和電解質(zhì)，恢復期建議低強度有氧運動(dòng)促進(jìn)乳酸代謝，避免高糖飲食加重代謝負擔。

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