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冠心病需不需要做支架手術(shù)

病情描述:
冠心病需不需要做支架手術(shù)
共1個(gè)回答
王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科

多數(shù)冠心病患者無(wú)須支架手術(shù),是否需植入支架主要取決于血管狹窄程度、心肌缺血范圍及藥物控制效果,通常當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或存在急性心肌梗死時(shí)需考慮支架治療。

1. 狹窄程度

血管狹窄低于50%可通過(guò)他汀類藥物控制,狹窄50-70%需結(jié)合癥狀評(píng)估,超過(guò)70%可能需支架。常用藥物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

2. 心肌缺血

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)顯示明顯缺血或存在持續(xù)性心絞痛時(shí),支架可改善血流。缺血范圍小可嘗試硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物緩解。

3. 急性事件

急性心肌梗死需緊急植入支架恢復(fù)血流,慢性閉塞病變則優(yōu)先嘗試氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗治療。

4. 藥物反應(yīng)

若規(guī)范使用抗血小板藥、β受體阻滯劑后仍頻繁胸痛,或出現(xiàn)左心室功能下降,需評(píng)估支架指征。

建議冠心病患者定期復(fù)查冠脈造影,低脂飲食并保持適度有氧運(yùn)動(dòng),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物治療方案。

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