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腦膜瘤實際上是大腦最常見的一種良性腫瘤，它一般生長在有硬腦膜的部位，它可以從硬腦膜發(fā)出，也可以從蛛網(wǎng)膜發(fā)出，它在大腦中的很多部位都可以生長，例如有凸面的腦膜瘤、顱底的腦膜瘤，甚至在沒有腦膜的地方，它也可以生發(fā)，比如神經(jīng)外科常說的三角區(qū)的腦膜瘤。腦膜瘤有個別的患者是跟基因遺傳有關(guān)，例如有的患者有神經(jīng)纖維瘤病，則他就會有多發(fā)的腦膜瘤；但是絕大多數(shù)患者并沒有一個明確的病因。它是一個多因素偶發(fā)的疾病，因此手術(shù)前部分患者不容易診斷?，F(xiàn)在有ct、核磁等技術(shù)，當(dāng)患者有頭部不適等癥狀，可以做ct、做核磁，此時可能會發(fā)現(xiàn)小的腫瘤，應(yīng)該引起患者關(guān)注，有的腦膜瘤需要治療，有的腦膜瘤可以觀察。在腦膜瘤生發(fā)的過程中，目前認為和雌激素水平有一定關(guān)系，有個別患者和外傷也有一定關(guān)系。腦膜瘤實際上在女性的發(fā)病率要高于男性，年輕的女性，當(dāng)她還沒有絕經(jīng)的時候，腫瘤的生長要比已經(jīng)絕經(jīng)的、分泌雌激素少的患者快。在治療上也要根據(jù)不同的情況，采取不同的策略。如果腫瘤長在凸面，可以進行全切，在神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)σ粋€腫瘤切除的程度，有一個分級叫Simpson分級，對于凸面的腦膜瘤，可以把腫瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨質(zhì)也都切掉，這時患者能達到全切，有可能被治愈。但是也有一些少見的腫瘤，如生長在顱底的部位，全切除非常困難，但患者也應(yīng)該早期治療，爭取做到影像學(xué)的切除。影像學(xué)的切除后，有的患者也能夠治愈，有的患者可以明顯地延長生存期，得到一個更好的生存質(zhì)量。但如果患者發(fā)現(xiàn)比較晚，腫瘤生長在顱底部位，它包繞了神經(jīng)、包繞了血管，這時候?qū)τ谑中g(shù)醫(yī)生來說，切除難度變大，對于患者來說，切除的風(fēng)險也變大。例如，常見的一種顱底的腫瘤叫巖斜腦膜瘤，這種腫瘤對神經(jīng)外科大夫是一個有挑戰(zhàn)性的手術(shù)，對于患者也是一個有風(fēng)險的手術(shù)。對于巖斜腦膜瘤，一定要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。這種腫瘤向后生長的時候會壓迫腦干，有可能跟腦干黏連，而且黏連的時候是從前向后壓迫腦干黏連。如果黏連到腦干的錐體束的部位，手術(shù)以后容易造成患者偏癱，但是如果早期發(fā)現(xiàn)，再加上手術(shù)，通過醫(yī)生精湛的技術(shù)，可以做到全切，達到治愈，手術(shù)療效非常好。有的腫瘤生長在矢狀竇部位，矢狀竇實際上是一根非常粗大的靜脈，大概有人的手指頭這么粗，這個血管是不能損傷的。腫瘤如果生長到這個血管里，醫(yī)生一定要守住中間，細致的把腫瘤分出來，也能達到全切。但如果患者腫瘤非常大，會影響患者的切除程度，患者有可能得不到治愈。所以，患者發(fā)現(xiàn)了腫瘤以后，應(yīng)盡量找專業(yè)的醫(yī)生早期咨詢，然后聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，決定到底要不要治療。但是也有的腫瘤很小，而且患者的年齡偏大，對于女性來說她已經(jīng)絕經(jīng)，雌激素分泌水平降低，則它有可能長期保持穩(wěn)定，對于這部分腫瘤來說，不一定需要手術(shù)治療，只要定期觀察即可。目前，也有從影像學(xué)上分辨這種腫瘤生長速度的辦法。但總而言之，很多患者腫瘤的生長速度難以預(yù)料。腦膜瘤也分很多種類，有砂粒型的腦膜瘤、內(nèi)皮型的腦膜瘤、移行性的腦膜瘤、非典型性的腦膜瘤、還有血管型的腦膜瘤，不同類型實際上生長速度、預(yù)后也都有所差異，有的手術(shù)前能夠得到一定的判斷，有的需要切除完后才能從病理得到判斷。所以單純從手術(shù)前一般不容易估計腫瘤的生長速度。此外，患者要慎重考慮到底要不要進行伽馬刀治療，伽馬刀是一種很好的治療手段，但是它并不是一個能夠治療所有疾病的手段。此時，需要一個專業(yè)的醫(yī)生給出專業(yè)的建議，是先做手術(shù)還是先做伽馬刀、是單純做手術(shù)還是單純做伽馬刀。因為腦膜瘤本身對伽馬射線不敏感，有些部位特別是巖斜腦膜瘤、顱底部位的腦膜瘤，在做完伽馬刀后腫瘤和神經(jīng)血管粘連變重，腫瘤的質(zhì)地也會變硬，會影響手術(shù)的切除；但是反過來，如果先做手術(shù)切除，即使有殘留，也不影響伽馬刀治療。所以，所有的治療第一有先后順序， 第二有需不需要做的問題，患者需要慎重決定。

脊柱裂的手術(shù)并發(fā)癥主要有幾方面。第一個方面是在手術(shù)中損傷脊髓和神經(jīng)組織，術(shù)后立刻出現(xiàn)雙下肢的活動障礙，甚至癱瘓。第二個方面是急性的尿潴留，這主要是由于損害了患者的排尿功能所引起。第三個方面是有可能出現(xiàn)腦積水。腦積水十分兇險，急性的腦積水可以有生命危險，需要做腦積水的手術(shù)。但這種情況比較少見。第四個方面是傷口的問題，有可能出現(xiàn)傷口腦脊液漏，可能跟術(shù)中縫合硬脊膜修補不嚴(yán)密有關(guān)。如果腦脊液漏較輕，需進行反復(fù)穿刺、加壓包扎；如較重，還需要重新做手術(shù)，進行手術(shù)中對硬脊膜的修補。第五個方面是傷口的愈合不佳。傷口愈合不良與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育障礙有關(guān)系。傷口愈合不良可能表現(xiàn)為傷口全層裂開，延遲愈合，要進行長期反復(fù)的換藥，時間較長，患者可能會比較痛苦。

頸動脈斑塊的大小是如何測得的，在臨床上主要是通過測量頸動脈內(nèi)膜的厚度來確定的。正常的頸動脈內(nèi)膜是小于1毫米的，內(nèi)膜在1到1.2毫米之間是內(nèi)膜增厚，當(dāng)頸動脈內(nèi)膜大于1.2毫米時，說明有斑塊形成。但頸動脈斑塊的大小，還不能確定病情的嚴(yán)重程度，還要看斑塊的類型以及斑塊是否有脫落的風(fēng)險。一般來講軟斑塊、扁平斑塊、混合斑塊是相對比較嚴(yán)重的斑塊，而硬斑塊相對好一些，脫落的機會就比較少。 頸動脈斑塊的主要危害有兩個，一個是引起血管腔的狹窄，導(dǎo)致腦供血減少。二是斑塊的性狀不穩(wěn)定的時候容易破裂，一旦脫落就可能導(dǎo)致腦栓塞。頸動脈血管的狹窄程度小于50%到70%的時候，可以應(yīng)用藥物治療，藥物主要是阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類降脂藥物，并進行定期的復(fù)查。50%的狹窄伴有臨床癥狀的時候需要手術(shù)治療，70%以上的狹窄需要手術(shù)治療。頸動脈斑塊10毫米乘以2.6毫米，主要需要保守治療就可以了，可以服用抗血小板藥和他汀類調(diào)脂藥物。因為這個厚度的斑塊對于血流沒多大影響，可以進行保守治療。

臉上紅血絲可以采用激光或強脈沖光來治療，同時配合一些促進皮膚以及血管恢復(fù)的藥物，或醫(yī)學(xué)護膚品。 臉上出現(xiàn)紅血絲比較常見，有的紅血絲很嚴(yán)重，嚴(yán)重的會影響到面部的美觀。有時候遇到一冷一熱的刺激就會特別紅，給患者的日常生活及面部美容帶來很大的困擾。這種紅血絲，其實本質(zhì)上是一個面部毛細血管的擴張。毛細血管的擴張有一些是先天性的，另外有一些是由于后天環(huán)境等因素引起的，比如像生活在高原地區(qū)的人，就會出現(xiàn)這種紅血絲，另外還可能是由一些皮膚病引起的。 對于這種紅血絲的去除，首先是避免誘發(fā)因素，然后才能有效的解決紅血絲。后期不能消退的紅血絲可以采用激光，或強脈沖光來治療，把擴張的血管封閉，然后毛細血管擴張就會得到緩解，甚至消失，面部紅血絲就會治愈。

容易臉紅在醫(yī)學(xué)上也稱之為叫面部敏感肌膚，有一些患者可能是從小就這樣，也就是皮膚角質(zhì)層比較薄。另外一些也可能是在后天的生活中，長期應(yīng)用一些含有糖皮質(zhì)激素的藥物，或者藥品、藥膏，或一些化妝品等，從而導(dǎo)致臉上的角質(zhì)層越來越薄，甚至?xí)冻瞿樕系募t血絲。 這種情況的處理，首先，要避免各種不良的刺激，一定要停掉所有可能含有糖皮質(zhì)激素的藥物或者是化妝品。另外，避免熱水燙洗，避免搔抓，可以經(jīng)常性的用涼毛巾來冷敷一下；其次，局部可以外用一些藥物，比如常用的他克莫司軟膏。另外，由于這種面部敏感肌膚有時候臉會容易發(fā)干，這時候也可以應(yīng)用一些保持濕潤的藥物或者化妝品，比如常用的有尿素軟膏、維生素E乳等都是可以的。 總體來講，如果是角質(zhì)層變薄引起的這種面部敏感，治療上可能會稍微棘手一點，很難短時間之內(nèi)完全恢復(fù)。