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手術(shù)原理 髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子部斷裂引起的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見(jiàn)，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節(jié)在坐立行走等活動(dòng)中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴(yán)重疼痛，不僅影響日常活動(dòng)，還會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床無(wú)法移動(dòng)，引發(fā)肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需及早進(jìn)行手術(shù)治療，以促進(jìn)早期康復(fù)。股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可選擇行內(nèi)固定術(shù)治療。但對(duì)于骨折錯(cuò)位或粉碎程度較為嚴(yán)重者，或需早期恢復(fù)步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節(jié)替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果髖臼同時(shí)因關(guān)節(jié)炎而嚴(yán)重受損，則需要行同時(shí)置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 手術(shù)過(guò)程 手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側(cè)臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規(guī)準(zhǔn)備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節(jié)置換，則需要同時(shí)置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會(huì)根據(jù)患者具體情況，選擇不同型號(hào)的人工關(guān)節(jié)假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時(shí)可放置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后，手術(shù)部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，為減輕疼痛，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)痛劑或使用自控鎮(zhèn)痛泵，由患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內(nèi)拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線。術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預(yù)防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應(yīng)盡早利用助行器或拐杖進(jìn)行步行訓(xùn)練，通常在術(shù)后早期患肢即可負(fù)重步行。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，過(guò)度屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋，手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)均可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后6~12周應(yīng)在雙腿之間放置三角墊，起坐時(shí)背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時(shí)在雙膝間放置墊枕。

因?yàn)樾『⒌墓趋辣容^特殊，有生長(zhǎng)發(fā)育的問(wèn)題，還有長(zhǎng)的比較快的問(wèn)題。如果小孩骨折之后，處理不當(dāng)，都可能會(huì)導(dǎo)致一些問(wèn)題的出現(xiàn)。 第一，小兒骨折之后，有可能會(huì)出現(xiàn)畸形愈合，就是外觀形狀不對(duì)，比如腿彎，關(guān)節(jié)伸直受限，關(guān)節(jié)等功能會(huì)受到影響。 第二，小兒骨折之后，如果處理不及時(shí)，或者處理不當(dāng)，就可能會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，就是可能會(huì)影響他長(zhǎng)高或者長(zhǎng)歪，也就是骨骺的損傷。如果位置不對(duì)，復(fù)位復(fù)不好，可能按畸形的方向去長(zhǎng)，就是會(huì)越長(zhǎng)越歪，從而導(dǎo)致孩子的關(guān)節(jié)附近發(fā)生畸形。所以，在小兒骨折之后，不及時(shí)進(jìn)行處理，都會(huì)出現(xiàn)畸形愈合，或者導(dǎo)致患者殘疾的情況，都可能會(huì)發(fā)生。還可能會(huì)出現(xiàn)跛形，對(duì)患者的形象、心理都會(huì)造成不良的影響。

在人群當(dāng)中，患有腔隙性腦梗死的患者是比例是非常大的，通過(guò)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展和核磁共振檢查的不斷的推廣，腔隙性腦梗死的發(fā)現(xiàn)率是越來(lái)越高了。那么很多患者在發(fā)現(xiàn)自己有了腔隙性腦梗以后，就會(huì)特別的緊張，要問(wèn)吃什么樣的藥好。我們說(shuō)針對(duì)這樣的患者，如果是年齡偏大，并有相應(yīng)的一些危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、冠心病、動(dòng)脈硬化、血脂增高這樣一些情況下，采用的方法常常是二級(jí)預(yù)防的治療比較合適。也就是使用抗血小板凝聚的藥物，如阿司匹林，抗動(dòng)脈硬化的藥物，如他汀類的藥，以及降壓的藥物，如各種各樣的降壓藥，長(zhǎng)時(shí)間的使用比較好。 因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的使用，能夠使腔隙性腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，很長(zhǎng)時(shí)間能夠起到保護(hù)神經(jīng)大腦的作用，而不會(huì)輕易的發(fā)病。這個(gè)做起來(lái)比較難，很多人堅(jiān)持不下去。但是在這我們必須指出，盡管是腔隙性的腦梗死，癥狀很輕，我們各種各樣的藥物的使用也是必須要長(zhǎng)時(shí)間的，沒(méi)有療程。希望大家能明白這個(gè)道理。

小兒骨折不愈合的原因，最常見(jiàn)的是感染之后，局部營(yíng)養(yǎng)跟不上，從而導(dǎo)致的小兒骨折不愈合。導(dǎo)致小兒骨折不愈合的原因還有過(guò)度治療，會(huì)使正常的骨折愈合最重要的兩個(gè)結(jié)構(gòu)被破壞。 第一，是骨折之后，局部會(huì)形成血腫，血腫里有非常多的因子，會(huì)促進(jìn)骨折的愈合。 第二，是骨膜，如果把四周的骨膜損傷，就不會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，可以引起骨不連接。 第三，當(dāng)孩子骨折之后，飲食跟不上或者孩子有挑食的習(xí)慣，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)跟不上。出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，也可以使患者的骨折部位生長(zhǎng)速度變緩慢，從而導(dǎo)致骨折不容易愈合。 第四，病理性骨折，也就是說(shuō)患者本身骨頭就有病，往往出現(xiàn)這種情況，也容易發(fā)生骨不連接，影響骨折的愈合。 所以，大概有四種原因。

針灸治療癱瘓是非常好的方法。針灸治療癱瘓的原理是疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。經(jīng)過(guò)研究，針灸治療實(shí)際上達(dá)到了西醫(yī)擴(kuò)張腦血管、改善腦血流量，建立相對(duì)完整的側(cè)枝循環(huán)，從而達(dá)到改善病變腦組織的供氧供血，提高改善患肢功能的原理，從而提高患者的生活質(zhì)量。 我們針灸治療的方法有許多，比如說(shuō)體針、頭針、眼針、舌針、耳針、腹針，包括穴位注射、艾灸、拔罐這些方法。針灸學(xué)專家石學(xué)敏院士在很早就提出了針灸治療要在中風(fēng)后立即參與的觀點(diǎn)。針灸治療療效是非常好的，臨床上研究能達(dá)到90%以上的有效效果。