人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
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手術(shù)原理髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運動。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子部斷裂引起的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節(jié)在坐立行走等活動中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴重疼痛，不僅影響日?；顒樱€會因為長時間臥床無法移動，引發(fā)肺炎、營養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，因此需及早進行手術(shù)治療，以促進早期康復(fù)。股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可選擇行內(nèi)固定術(shù)治療。但對于骨折錯位或粉碎程度較為嚴重者，或需早期恢復(fù)步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節(jié)替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果髖臼同時因關(guān)節(jié)炎而嚴重受損，則需要行同時置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)過程手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側(cè)臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規(guī)準備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節(jié)置換，則需要同時置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會根據(jù)患者具體情況，選擇不同型號的人工關(guān)節(jié)假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時可放置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后，手術(shù)部位可能會出現(xiàn)疼痛，為減輕疼痛，必要時可注射鎮(zhèn)痛劑或使用自控鎮(zhèn)痛泵，由患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內(nèi)拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線。術(shù)后應(yīng)立即進行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預(yù)防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應(yīng)盡早利用助行器或拐杖進行步行訓(xùn)練，通常在術(shù)后早期患肢即可負重步行。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，過度屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋，手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)均可能會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后6~12周應(yīng)在雙腿之間放置三角墊，起坐時背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時在雙膝間放置墊枕。

69849次播放 2022-04-29
骨折后石膏多久可以拆

骨折后石膏拆除時間，根據(jù)具體的部位情況來決定。病情較輕者可能需要3至4周，重癥者可能需要2至3個月。如果在關(guān)節(jié)附近，一般要求3到4周就可以拆；如果胳膊，腿的長骨骨折，要求也不太一樣，一般上肢下肢時間要長。因為下肢牽扯一個負重的問題，可能容易引起骨折移位。而上肢沒有負重的問題，所以要求的力度會小一些。上肢可能4周或者1個月左右，甚至1個半月就可以，大部分時間是在1個月左右。而下肢有可能2個月甚至3個月，所以時間是根據(jù)不同的部位，還有骨折的嚴重程度判斷。另外也要根據(jù)孩子的情況，較大的孩子能配合，按要求去做可能會早一點。如果較小的孩子，相對來講配合、自制能力差，較淘氣的孩子可往后延一點時間，不要過早的拆除。過早拆除后，就可能會導(dǎo)致再骨折。骨折拆除石膏時間還跟下一步采用的方案有關(guān)，比如一次讓長好后拆石膏這是一個時間?；蛘咧虚g石膏松了，換一個，第二次換石膏或者是石膏固定的差不多后，想換一個更舒服的固定方式，比如支具。中間有不同方案，可以根據(jù)情況讓醫(yī)生判斷拆石膏哪個時間合適。但總的來講，是一個月左右較常見。

語音時長 02:09

82277次收聽 2018-09-21
多巴胺的作用及副作用
02:16

多巴胺是體內(nèi)一種非常重要的遞質(zhì),有著極其重要的生理作用。在外周多巴胺可以提高血壓,對各個臟器血流量的調(diào)節(jié)都是有重要的作用。在腦內(nèi)，一方面和人體愉悅的情緒有關(guān)系，另一方面影響著人的認知功能。此外，多巴胺作為黑質(zhì)紋狀體重要的遞質(zhì)信號，可以調(diào)節(jié)錐體外系的反應(yīng)，協(xié)調(diào)肢體的靈活性、機動性對于運動的調(diào)節(jié)是起到重要的作用。如果中腦黑質(zhì)細胞死亡過多，造成多巴胺分泌不足，患者會產(chǎn)生帕金森病的癥狀，比如出現(xiàn)震顫、肌肉強直的臨床表現(xiàn)。多巴胺常見的副作用有胸痛、呼吸困難、心悸心律失常、全身軟弱無力等癥狀。長期應(yīng)用大劑量多巴胺或小劑量多巴胺，用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼，外周血管長時期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽，過量時可出現(xiàn)血壓升高。

61771次播放 2021-08-26

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